Хирурги Архангельской областной больницы провели уникальную операцию

История этого случая уникальна. Пациент долгое время жил с аневризмой аорты брюшной полости. По сути — это локальное расширение стенки самого крупного сосуда. Патология протекала бессимптомно. Пока не произошел разрыв.

Александр Иваненко, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург АОКБ: «Разрыв аневризмы брюшной аоорты протекает не так, как нам представляется — все порвалось, кровь вылилась в живот — человек умер. Нет. Это всегда происходит в несколько этапов. Первый этап — это небольшой надрыв с образованием забрюшинной гематомы. Потом состояние стабилизируется и пациент может какое-то время находиться в стабильном состоянии, и через какое-то время возникает повторный разрыв, который уже приводит к гибели пациента».

Врачи выполнили эндопротезирование. Остановили кровотечение. Операция была сложной. К тому же пациент возрастной. Было много и сопутствующих патологий. В том числе усилилась почечная недостаточность. Мужчине нужен постоянный гемодиализ, то есть кровь будет очищаться искусственно. Но вначале требовалось установить артериовенозную фистулу. Обычно — это открытый хирургичесекий способ. Здесь врачи выбрали закрытую операцию, учитывая тяжёлое состояние пациента.

«Всегда, особенно когда мы применяем какие-то редкие операции, редкие технологии, мы всегда очень ответственно и строго взвешиваем риски для пациентов и пользу для него».

Александр Иваненко, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистый хирург АОКБ: «До этого мы делали такие сообщения, формировали артериовенозное сообщение — соустье при критической ишемии, когда у человека, например, на стопе имеется повреждение артерии из-за атеросклероза, сахарного диабета, и восстановить артерию уже невозможно».

Используя эндоваскулярную терапию, два хирурга Александр Иваненко и Глеб Соболев установили фистулу. Закрытым способом. Ранее подобный способ установки не применялся ни в области, ни в стране в целом.

Глеб Соболев, сердечно-сосудистый хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения АОКБ: «Технология заключалась в том, что мы специальным образом проводили проводник — маленькую струну — из артерии в вену, и по этой струне устанавливали специальный стент, который называется стентограф. Которые не дают изливаться крови в окружающие ткани, а создают сообщение между артериальным и венозным руслом».

Во время операции пациент находился в сознании. Хирурги работали полтора часа. Как будет развиваться метод закрытой установки фистулы — пока не ясно. Но сама по себе эта операция — уже настоящий медицинский прорыв.