За неверный диагноз врачей будут "лечить"
В Москве вводится правило, согласно которому врачей городских поликлиник будут штрафовать за неверные диагнозы, а службе скорой помощи придется платить за госпитализацию без достаточных на то оснований. Как наказание рублем повлияет на качество оказания медицинской помощи, выясняла корреспондент "Вестей ФМ" Ольга Беляева.
Приказ Горздрава призван отрегулировать финансовую ответственность медучреждений, бюджет которых с нового года будет состоять исключительно из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Из этих денег надо будет выплачивать зарплату врачам, закупать медикаменты и оборудование, вносить коммунальные платежи. А еще отложить на черный день, когда придется платить штраф за неверно поставленный диагноз. Председатель общественного совета Общества защиты пациентов Андрей Хромов видит в этом много неясного.
"Мне непонятно, каким образом будет устанавливаться факт неверного диагноза. На сегодняшний день это является прерогативой медэкспертизы, которая должна изучить множество бумаг. Или это будут страховые компании, в штате которых есть медики? Но тогда это - не совсем правомочные действия. Мне кажется, что это - схема прикрытия, потому что реальных механизмов для этого не существует".
Наказание врачей поликлиник за ложный диагноз - это из зарубежного опыта. Например, в США и Европе они отчисляют свои личные средства в фонд врачебных ошибок, из которого и выплачиваются штрафы. Но у нас врачи закреплены за медучреждениями, поэтому отвечать придется им, перераспределяя свои бюджетные средства. Неважно, кто платит, главное, что проблема существует, замечает главврач городской больницы №71 Александр Мясников.
"Меры давно назрели, и несмотря на то, что звучит угрожающе - сокращение зарплат и т.д., они глубоко оправданы. Как главврач горбольницы, который ежедневно делает обходы, я вижу, сколько больных поступает в результате неправильного ведения их в поликлиниках. 2/3 госпитализаций можно было не допустить, если правильно за больными наблюдать. Хочется позвонить врачу поликлиники и сказать: что же ты, дорогой, делаешь?.."
Вторая часть штрафных новаций касается работы скорой помощи. Ее врачам запретят госпитализировать пациентов без достаточных оснований. В противном случае службу оштрафуют, но не в пользу пациента, а той больницы, куда его доставят. Основания для госпитализации - это диагноз, но скорая может его поставить лишь в предварительной форме, поясняет врач скорой помощи Михаил Каневский.
"Бригада ставит предварительный диагноз, потому что в масштабе скорой мы не можем сделать общий анализ крови, рентген, мы можем только сделать ЭКГ и глюкометрию. А окончательный диагноз ставит больница. Поэтому в чем-то винить скорую в связи с недостаточным обследованием невозможно".
Кстати, нынешний приказ Горздрава - это возрождение его же документа, принятого в августе. Тот приказ запрещал врачам скорой госпитализировать пациентов с рядом диагнозов, в том числе, с ангиной, скарлатиной, острым отитом, эпилепсией, гепатитом, абсцессом. Сославшись на документ, врачи отказали мужчине с высокой температурой и абсцессом в госпитализации. В итоге пациенту пришлось ампутировать палец. Тогда сомнительный приказ отменили, но, похоже, идею вновь возрождают.
Полностью слушайте в аудиоверсии.
