Авторские материалы Продажа рецептурных лекарств через Интернет: подводные камни

Рецептурные лекарства по Интернету решено не продавать. Правительство выступило против новых поправок, подготовленных Госдумой. Депутаты предлагали полную легализацию онлайн-торговли всеми видами медицинских препаратов, включая те, которые отпускают по назначению врача. Чиновники посчитали эту идею опасной: контролировать доставку лекарств пока невозможно, а электронную копию рецепта легко подделать. Впрочем, не исключено, что запрет продержится недолго. Уже в разработке – федеральная система онлайн-рецептов. Ожидается, что она сделает покупку лекарств более удобной, а цены на препараты – ниже. Так ли это, разбирался экономический обозреватель «Вестей ФМ» Валерий Емельянов.

С лета следующего года в России должен заработать закон об интернет-торговле медпрепаратами. Он легализует деятельность онлайн-аптек, которые по факту уже работают, пользуясь пробелами в законах. Изначально поправки касались только безрецептурных лекарств. Пару месяцев назад добавился пункт и о рецептурных. Правда, с оговоркой, что их пустят в доставку не раньше 2022 года.

Теперь это дополнение решено из документа убрать. Внезапно правительство выступило против легализации без объяснения причин. Впрочем, аргументы противников уже заранее были известны. Есть опасения, что через онлайн-аптеки на «чёрный» рынок пойдут тяжелые лекарства, в частности, с содержанием психотропных веществ. Курьер не в состоянии проверить рецепт, а онлайн-версию этой бумажки слишком легко подделать. И даже если заказ будет оформлен на чужое имя, и рецепт – «липовый», и паспорта у покупателя нет, доставщику все равно невыгодно ему отказывать. Ответственности у курьера – никакой, поэтому онлайн-аптеки процветают, несмотря на отсутствие законов об их деятельности. Комментирует глава «Аптечной гильдии» Елена Неволина.

НЕВОЛИНА: Это должно быть дополнительным сервисом аптеки. Если аптека хочет повысить лояльность своих потребителей, она знает, что к ней прикреплены люди с инвалидностью, то она должна иметь возможность принимать решение по доставке лекарственных препаратов на дом. Сегодня получается, что на этот рынок хотят зайти совсем другие интересанты. В этой сфере должны быть более строгие правила.

Некоторые аптечные сети, которые не доставляют лекарства (но могут их бронировать с самовывозом из аптеки), терпеливо ждут нового закона и, как и правительство, настроены против продажи рецептурных препаратов. Они аргументируют это тем, что их конкуренты слишком безответственно распространяют лекарства. Например, из-за доступности антибиотиков, которые сейчас можно спокойно заказать по Интернету без рецепта, люди все чаще начали «назначать» их себе сами, и иногда – с плачевным эффектом. В стационарных аптеках при покупке сильнодействующих лекарств худо-бедно стараются спрашивать: «Вы это берете по совету врача или «по старой памяти»?». В онлайне все проще – жесткие правила висят только на сайте, а по факту доставят на дом что угодно и кому угодно. Позвонив в одну из интернет-аптек, мы попытались анонимно заказать антибиотик. Нам сказали, что в принципе это запрещено, но если сначала купить у них что-то и забрать лично, то на второй заказ ограничений не будет.

ФАРМАЦЕВТ: Да, у нас есть курьерская доставка. Единственное, что если в заказе есть препараты строго по рецепту, то при первом заказе можно забрать строго самовывозом. Или курьером, если без рецепта. То есть вы сначала забираете заказ в любой удобной вам аптеке, а впоследствии получаете заказы с курьером.

Сторонники полной легализации говорят, что благодаря онлайн-продажам лекарства могут немного подешеветь или как минимум перестать дорожать. Доставка напрямую со склада в обход аптеки, которая вынуждена платить за аренду, а также зарплаты провизорам и фармацевтам, в среднем обходится дешевле. В случае рецептурных препаратов экономия может быть особенно заметна, поскольку они обычно дороже, чем безрецептурные. Более половины наименований в аптеках формально идут по рецепту, но по факту про назначение от врача спрашивают, только если покупать что-то с очень сильными противопоказаниями. Да и то отказов не бывает – ограничиваются словами, мол, будьте осторожнее с этим средством. Все это говорит в пользу продажи рецептурных лекарств, и, вероятно, со временем в законах такая поправка все же появится. Тем более что в некоторых больницах уже начали выдавать электронные рецепты, заверенные цифровой подписью, продолжает Елена Неволина.

НЕВОЛИНА: На сегодняшний день ситуация такова, что какие-то регионы работают над этой программой и внедряют электронные рецепты, а в некоторых к этому даже еще не приступали, потому что, например, там нестабильный Интернет. А где-то средства электронной связи вообще недоступны.

Все эти нововведения копируют заграничный опыт. И, по словам экспертов, в идеале должно получиться так, что лекарства станут доступнее для населения. Правда, это касается только платных лекарств – тех, что пациенты покупают сами. С бесплатными, которые должны выдавать при тяжелых заболеваниях, все не так однозначно. Их приобретает государство через механизм госзакупок, и, судя по недавним заявлениям ФАС, там царит полный хаос. Например, есть лекарства для людей, больных раком, которые компании-поставщики продают в России в 10 раз дороже, чем в других странах. Просто потому, что у них в нашей стране нет конкурентов. А если они и есть, то конкурирующие компании легко договариваются и на конкурсах друг другу не мешают, накручивая цены для больниц по максимуму. После вмешательства ФАС ценники «откатывают» обратно, но за всеми уследить трудно, рассуждает руководитель Петербургской фармацевтической ассоциации Татьяна Зайченко.

ЗАЙЧЕНКО: Есть препараты, которые подешевели в 13 раз. Такая цифра приводится ФАС. И это, конечно, удивляет – как можно было такие цены ставить. Занимаются этим по большей части иностранные компании. Регулятор проводит анализ цен в других странах со схожим типом экономики и выявляет, что там те же медсредства продаются существенно дешевле. На этом основании они требуют от поставщиков снижать цены в России.

Из-за этой практики на закупку лекарств для льготников уходят колоссальные средства. Импортными препаратами обеспечить всех нуждающихся не удается, а на разработку своих аналогов уходит не один год. Минздрав видит решение в том, чтобы создать страховую систему раздачи, то есть включить в полис ОМС средства на приобретение препаратов. Опыт других стран показывает, что страховые компании умеют считать деньги и в 10 раз переплачивать за лекарства, которые можно купить в другой стране, они не станут. Если созданы условия для конкуренции, то иностранные фармкомпании готовы буквально драться за льготников и снижать цены для них чуть ли не вдвое. Что особенно важно – пациенты при этом не задумываются обо всей этой внутренней «кухне», они просто получают назначенное лекарство абсолютно бесплатно.