Актуально На крупных предприятиях работников будут тестировать на коронавирус

Программу ведёт Елена Щедрунова.

В стране появилась новая система экспресс-тестирования. Создали её российские и японские учёные. Более того, уже эта система закуплена многими крупными российскими компаниями. Она же включена в полис ОМС в Японии.

Главное преимущество этой тест-системы в том, что через полчаса после исследования можно сказать, здоров человек или болен, более того, на самой ранней стадии болезни. Это так?

Дмитрий Морозов: Самое главное отличие этой тест-системы – в её высокой чувствительности. Она также имеет в своей основе полимеразную цепную реакцию (ПЦР-диагностику). Учёным удалось добиться, что практически единичные РНК-вирусы, которые изъяты из биологической жидкости, будут сначала мультиплицированы (увеличены по количеству), а потом уже будет возможность дать ответ. И опять же, повторяю, это высокочувствительный тест. Раньше мы говорили о необходимости тестирования больных людей теми тестами, которые были доступны до того, то сегодня у нас появилась возможность высокоточной диагностики тех, кто либо имеет слабую клиническую симптоматику, либо не имеет её как таковую.

Утверждается, что те тесты, которые проводятся сейчас в России, не дают очень высокой точности. И в этом смысле возникает вопрос, а все ли носители коронавируса отловлены в стране?

Дмитрий Морозов: Эпидемический процесс нуждается в точной диагностике многих людей. Конечно, любой эпидемиолог, любой инфекционист понимает, что есть люди, которые могут быть носителями либо людьми с бессимптомным течением заболевания. Плюс то, что человек может находиться в той или иной фазе инкубационного периода. Сегодня, допустим, мы берём и проводим тест, а через два дня заболевание развивается, потому что день теста был четвёртым или пятым днём инкубационного периода. Все меры, которые предпринимаются, ценны только тогда, когда они делаются все вместе. Нельзя вычленить какую-то диагностику и уповать только на неё. Или представить себе, что мы какой-то район города или город обследовали и успокоились. Такого не должно быть, потому что к вечеру ситуация может измениться. В основе борьбы с эпидемией лежит постоянные мониторинг ситуации и размышления экспертов и учёных о том, кого нужно изолировать, а кого обследовать. И это всё дополняет одно другое.

В настоящее время тест-системы производятся в России несколькими компаниями. Это очень важно и с точки зрения науки, и с точки зрения медицины. Ибо возможно сравнение результатов этих тест-систем. Они должны дополнять друг друга и как бы перепроверять. Какие-то системы имеют внутренний контроль, так называемое человеческое РНК, которое понимает, что это именно РНК вируса, а не человека. Какие-то не имеют. Понятно, что есть возможность сравнивать, в том числе и с зарубежными тест-системами. И здорово, что у нас этот продукт создан совместно с Японией и он востребован в Японии. Это косвенно подтверждает его качество и уровень.

Утверждается, что этот тест отлавливает коронавирус уже в первый день заболевания человека. Действительно ли он обнаруживает коронавирус, когда нет никаких внешних признаков его проявления?

Дмитрий Морозов: Не то, что в первый день заболевания, а уже в конце инкубационного периода. На стадии виремии проверяется уровень вируса в крови и в биологических жидкостях. Мы же берём анализ из ротоглотки, а это в принципе наличие вируса в слюне. Но в чём научная и практическая прелесть этого диагноза полимеразной цепной реакции? В том, что даже небольшие осколки генетического материала (РНК) вируса при использовании этого способа будут пойманы. Что ещё важно? Сейчас есть ложноположительные и ложноотрицательные результаты. И все наверняка замечали, что есть повторные пробы, пробы через какое-то время клинического периода или пробы, подтверждающие анализы исследования в том же самом новосибирском центре "Вектор". Это как раз свидетельствует об определённом уровне тест-систем, которые работают до сих пор. А вот эта система, как это сейчас заявлена производителями, позволит обнаруживать до трёх копий РНК-вируса в слюне, что позволит нам у людей, которые находятся в конце инкубационного периода, этот вирус определять.

И главное – его делают на дому только тем людям, которые не имеют клинической симптоматики. А те, кто имеют какую-то симптоматику (кашель, температура), те живут и работают по тем правилам, которые уже установлены: вызывают врача, врач определяет им необходимость диагностики, и эта диагностика проводится по стандартной схеме. И что очень важно: когда этот анализ берётся на дому, сохраняется дистанция между специалистом, который приехал, и пациентом. Он, конечно, консультирует вызвавшего его человека, но на расстоянии. Сам мазок изо ротоглотки берёт человек или родители ребёнку.

Вы фактически рассказываете о том, что разрешили коммерческим организациям проводить тест на коронавирус кому угодно. Захотелось? Деньги есть лишние? Не вопрос. Вы позвонили, к вам приехали, всё это забрали и сделали тест. Кстати, не только этот, но и любой другой на коронавирус. Но сейчас очень многие российские крупные компании закупили этот тест и используют его для проверки своих сотрудников, когда те приходят на работу. Это тоже важно.

Дмитрий Морозов: Соглашусь. Жизнь продолжается. И нам необходимо искать пути, чтобы жизненно важные и жизнеобразующие производства активно функционировали. Конечно, существуют такие противоэпидемические меры, как, например, разобщение, больному не приходить на работу, термометрия на входе и многие другие. А вот контакты нужно оставить, дежурства, телеконсультации. С этим всё ясно. Но если у нас появился ещё один инструмент, как экспресс-диагностика, зачем отказываться. Время теста в полном объёме может достигать и 48 часов, потому что некоторые РНК-вирусы требуют обратной реакции: перевода в ДНК, потом эта ДНК выращивается, а затем она анализируется. То есть, от часа до двух суток. Если это будет поставлено рядом компаний на поток, то мы будем развиваться. Плюс у нас появится в дополнение иммунно-ферментный анализ, который направлен на исследование антител. Это тоже важно. Мы с вами может не иметь сейчас никакого вируса, но мы когда-то могли им уже переболеть, и у нас в крови остаются антитела, по которым можно сказать, что у их обладателя иммунитет сформировался. Когда он сформировался, мы можем не узнать, но он сформирован. И это будет следующим шагом, который уже обозначился.

Но только всё это вместе будет иметь должный эффект по управлению эпидемией, о котором мы говорим и которого мы все желаем.

­На крупных отечественных предприятиях работников будут тестировать на коронавирус