Посоветуйте, доктор Нарушение сна

"Посоветуйте, доктор!" – азбука здоровья и долголетия в программе Ольги Копыловой. В прямом эфире радиослушатели смогут получить бесплатную консультацию у светил отечественной медицины, пройти диагностическое тестирование, узнать о проблемах и достижениях мировой медицинской науки, о правах пациента.


Копылова: Сегодня у нас в гостях доктор медицинских наук, профессор психиатрии Михаил Викторович Виноградов, – специалист в области сомнологии, одного из раздела нейронаук, изучающего сон и сновидения человека и их влияние на здоровье. В апреле Михаил Викторович принял участие в одной из наших передач. Тогда мы говорили о продромальных сновидениях, в которых признаки еще не развившейся болезни появляются задолго до самого заболевания. Эта передача вызвала огромный интерес у наших радиослушателей. И мы до сих получаем письма, адресованные Михаилу Викторовичу. Сегодня он как раз ответитна них в прямом эфире. Мы будем говорить о самых разных проблемах, связанных с нарушениями сна. Если вы страдаете бессонницей или спите слишком долго, если вы часто просыпаетесь по ночам, если вы чувствуете, что хронически не высыпаетесь, не смотря на нормальный по длительности сон, если вам снятся повторяющиеся, пугающие, необычные сновидения, если ваши сновидения связаны с хроническими заболеваниями – звоните нам, мы постараемся помочь вам.

Михаил Викторович, что же такое здоровый сон? А в каких случаях можно говорить об отклонениях и нарушениях?

Виноградов: Здоровый сон определяется качеством сна и его средней продолжительностью. Считается, что продолжительность здорового сна 8 часов, плюс-минус минуты, в зависимости от индивидуальности. А хороший сон определяется качеством пробуждения. Если человек встает отдохнувшим, со свежей головой, с ощущением, что он выспался, значит, сон его был хороший. Это – индивидуальные оценки. Есть медицинские, но вряд ли они будут интересны нашим радиослушателям, потому что каждый человек должен сам уметь оценить длительность и качество своего сна и определить, хватает ли ему сна по длительности, хорошо ли он выспался по качеству. Вот два критерия – пробуждение и длительность сна.

Копылова: А минимум какой-то существует? Человек выспался за 3 часа, а нарушения со здоровьем уже начинаются, но человек этого не знает.

Виноградов: Всегда есть какие-то нормальные отклонения. Подчеркиваю – нормальные отклонения от стандарта. Есть люди, которые спят очень мало – 4,5,6 часов – и встают выспавшимися, отдохнувшими, с прекрасной работоспособностью. Как казуистика описаны случаи, когда люди не спят всю жизнь, практически не засыпают. Очень трудно определить, в какой степени это считать нарушением. Все индивидуально. Но мы говорим о среднем стандарте, о средней продолжительности и качестве сна. Вот если человек начал спать меньше, чем он спал всегда, это свидетельствует о начинающихся проблемах со здоровьем на самом различном уровне. Если человек спит дольше, чем он спал всегда, то это говорит тоже о проблемах с его здоровьем. И если человек перестает чувствовать себя отдохнувшим и просыпается так, "как будто воду на нем возили," – это тоже говорит о начинающихся болезненных состояниях, о самых различных нервно-психических и телесных нарушениях.

Копылова: То есть, любые отклонения от своей индивидуальной нормы должны насторожить? У нас есть уже телефонный звонок, давайте ответим на него.

^{Радиослушательница: Я хотела бы спросить у доктора… Я очень плохо сплю. Сплю 15 минут и просыпаюсь… Чем это объяснить? Мне 73 года.}

Виноградов: 73 года – это еще не возраст. Люди должны жить значительно дольше. Это мы привыкли в обиходе говорить – возраст и на него ссылаться... То, что вы говорите о ваших нарушениях сна, то скорее это нарушение сосудистого характера, вам надо последить за вашим давлением, за вашим сердцем. Тревожные состояния, которые возникают на фоне неправильного давления – повышенного или пониженного – и нарушений сердечного ритма, очень часто вызывают перебои не только сердечной деятельности, но и психической. Вызывают тревогу и пробуждение через 15-20 минут после засыпания. Вам надо принимать общие успокоительные и обязательно посоветоваться с кардиологом и терапевтом, что с вашим здоровьем в общем плане.

Копылова: Есть еще один звонок. Давайте ответим на него.

^{Радиослушательница: Меня зовут Татьяна, я из Москвы. У меня во время сна задерживается дыхание. Получатся так, как будто я не дышу какие-то минуты ночью, хотя днем все нормально. Что это может быть?}

Виноградов: Я думаю, что это ваши психологические проблемы, и какие-то страхи с пережитым ощущением удушья. Может быть с астматическим, аллергическим приступом, и ничего больше. Само по себе дыхание во сне никуда не пропадает. Оно становится более редким, но более глубоким, и обеспечивает нормальное функционирование всего организма у здорового человека. На всякий случай посоветуйтесь с пульмонологами. Возможно, у вас есть хроническая патология, не резко выраженная, органов дыхания.

Копылова: А может быть это апноэ или нарушения дыхания связаны с храпом?

Виноградов: На храп наша слушательница не жалуется, а так называемое апноэ или остановка дыхания во сне у молодой женщины – большая редкость, но, конечно, надо посоветоваться с пульмонологами, посмотреть – что с ней.

Копылова: Михаил Викторович, у нас много писем, авторы описывают свои сновидения. Естественно, мы не можем все эти письма зачитывать. Самые разные образы – пугающие, кошмарные сновидения, повторяющиеся. У меня вопрос – при всех ли кошмарных сновидениях нужно насторожиться и подумать о заболеваниях или нет? И существуют ли типичные образы в снах, на которые стоит обратить внимание, потому как они связаны с какими-то определенными заболеваниями?

Виноградов: Конечно. Не все тревожные сны свидетельствуют о заболеваниях внутренних органов. Наши сны отображают и дневные образы, дневные проблемы, ожидание удачи-неудачи. Есть устоявшие, многолетние образы, которые свидетельствуют о той или иной патологии, и связаны они со стереотипами нашего мышления. Если человеку снится, что на него прыгает жаба, то это, скорее всего, свидетельствует о грудной жабе, о нарушениях середечной деятельности. Ощущение давления на сердце, на грудь, передается в образах, понятных человеку, – кто-то его душит, тесная одежда, его связывают. Личные представления человека о каком-то дискомфорте отражают начало заболевания. И порой сердце еще не болит, перебоев нет, а уже сны предвещают заболевание.

Копылова: Кстати, мифологический образ домового, который может ночью сесть на грудь, а ему надо задавать вопросы. Часто об этом бабушки рассказывают. Может, это тоже связано со скрытыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

Виноградов: Все, что садится нам на грудь, в том числе домовой, это в первую очередь связано с заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы. И еще может быть связано с заболеванием органов дыхания, с затруднением дыхания, с самыми различными патологиями со стороны легких. Однако образ домового во всей мифологии – это образ хранителя дома, доброго человека. Наверно, тогда домовому следует задать вопрос – о чем предупреждаешь? Домовой стремится предупредить.

Копылова: Понятно. А о других заболеваниях? Расскажите о них, пожалуйста. Например, сны, которые касаются желудочно-кишечного тракта…

Виноградов: Человек, в основном, ориентирован на известные ему, важные органы. Печень всегда беспокоит – как и что с ней? Считается, что видеть сырое мясо во сне – это патология печени. Связано это с тем, что когда человек ест мясо или не ту пищу, с которой хорошо справляется его печень, у него появляется специфический привкус во рту – привкус сырого, плохо переваренного мяса. И человеку снится по принципу обратной связи сырое мясо. Нарушается деятельность дыхательной системы – человеку кажется, что его душат, на него наваливаются, засыпают камнями; если человек куда-то ныряет – ему не хватает воздуха. Все эти сны свидетельствуют о начинающейся или уже развившейся патологии легочной системы. Поджелудочная железа за счет своих вкусовых особенностей дает вкусовые сны. Приторные ощущения сахара или соленого. Это не только признак беременности, но и вероятные дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта. Так что эти сны связаны с устоявшимися бытовыми образами и ощущениями, которые идут от организма.

Копылова: У нас есть еще один звонок. Давайте ответим на него. Алло, здравствуйте!

^{Радиослушатель: Без снов я не сплю, мне каждую ночь что-то снится. Но таких явлений, которые описывает доктор, у меня не наблюдаются. Снятся мне часто умершие родственники, но меня это не пугает. Волнует меня вот что – почему после любой еды я начинаю засыпать? Засыпаю до такой степени, что я могу не допить чай и выливаю его себе на грудь…}

Виноградов: Я готов ответить вам и про родственников. Видимо, всю жизнь сознательно или подсознательно вы были крепко связаны с ними, и воспоминания все время преследуют вас во сне. А вот засыпать после еды вы начинаете по очень простой причине. Дело в том, что после обильного приема пищи вся кровь приливает к желудку, тогда наступает гипоксия мозга, недостаток кислорода, и человек погружается в сон. Вообще во сне кислородное снабжение мозга ослабевает. Когда вы обильно поели и отток крови пошел к желудку, у вас наступает фаза сна. Вы можете уснуть, не донеся ложки до рта, такое тоже бывает. Потом проходит время, кровообращение восстанавливается, и вы просыпаетесь.

Копылова: То есть это не страшно?

Виноградов: Нет, это не страшно. Это нормальное физиологическое явление.

Копылова: Давайте продолжим говорить об образах в снах. Гиппократ считал, что если некоторые сны предупреждают о болезни, то есть и сны, говорящие о здоровье и выздоровлении. Какие образы свидетельствуют о выздоровлении?

Виноградов: Если говорить о выздоровлении и образах, то они очень индивидуальны, и у каждого человека они связаны с его жизненным опытом. О выздоровлении говорит эмоциональная насыщенность сновидений. Один человек видит благоухающий сад, другой видит яркое солнечное утро, третий может увидеть во сне идущих навстречу, улыбающихся ему приятных людей и протягивающие руки. Эмоциональная окрашенность сновидений, а не сами образы, говорит о начинающемся выздоровлении, об избавлении от внутренней опасности. Подает руку – вытягивает вас из болезни, восход солнца – вы пробуждаетесь от тяжелой болезни. Цветущий сад – вы начинаете расцветать. Вот смысл сновидений, свидетельствующих о благополучном выздоровлении.

Копылова: А вот такие сны, которые больше всего любят и вспоминают, они чаще бывают в детстве – я про полеты во сне. Так хочется сейчас полетать, а не получается. Это о чем говорит?

Виноградов: Полеты во сне говорят о том, что ребенок растет. Как это связано – пока не знает никто. Взрослые люди тоже летают во сне, хотя и редко. Это говорит о легком состоянии души, об отсутствии проблем на данный период жизни.

Копылова: У нас есть еще один телефонный звонок, сейчас мы на него ответим.

^{Радиослушатель: Это Дмитрий из Владимирский области. У меня два вопроса. Первый: я очень долго сплю – по 10-12 часов. И второй – зимой мне снились одни и те же сны, на одну тему – поездки, переходы … такого рода. Одни и те же события происходили в них все время…}

Виноградов: Понятно. То, что вы долго спите – это ваша индивидуальная особенность. Если это с вами происходит в течение всей жизни, то ничего плохого в этом нет. Надо суметь построить свою жизнь, чтобы она согласовывалась с вашим сном. А то, что вам снились тревожные сны с переходами куда-то, говорит, скорее, о смятении вашей души, о том, что вы никак не могли принять какое-то решение или выйти из сложной ситуации, и ни о чем больше. Проанализируйте свою жизнь, и вы согласитесь со мной, что трудный период времени находил свое отражение во сне. Вы ходили, переходили и не могли понять, куда вам идти. Это часто связано с принятием решения, в истинности которого человек не уверен.

Копылова: В древнем мире существовало 300-400 храмов Асклепия. Эти храмы функционировали 1000 лет. В них лечили сном, сюжет которого заранее оговаривался с пациентом. Удивительно, но чаще всего пациент видел именно такой сон! Некоторые современные врачи тоже пытаются программировать сновидения и воздействовать через сон на психику и здоровье человека. Как это сейчас делается?

Виноградов: Это возможно. Храмы Асклепия просуществовали очень много лет. Можно провести параллели. Специалисты, которые занимаются лечением сна и других заболеваний, неврологи, психиатры, психотерапевты – используют сон в лечебных целях. Это не просто ночной сон, это и гипнотический сон, электросон, во время которого у пациента вызывают определенные образы, помогающие ему выздоравливать, выходить из болезненных состояний не только функционального характера, но и при серьезной органической патологии. Качество сна повышает сопротивляемость организма, и наша направленность на конкретное выздоровление способствует выздоровлению. Поэтому сомнологи часто используют те же приемы, что и жрецы в храмах Асклепия.

Копылова: Некоторые современные врачи, например, француз Роберт Десаль с его управляемой снотерапией, лечат своих пациентов, используя простую методику. Они внушают пациентам сновидные образы в то время, пока люди еще не спят, а просто лежат, расслабившись. Они проводят их как бы через дневное сновидение. Но сейчас давайте поговорим о самом основном – почему же нарушается сон, каковы причины этих нарушений?

Виноградов: Причины нарушения сна можно разделить на две категории. Первая – это общее состояние человеческого организма, нормальное или патологическое функционирование всех его органов. И вторая причина чисто психологическая – эмоциональная насыщенность дневных переживаний или вообще значимых переживаний жизни. Все, что начинает болеть внутри человеческого организма, только начинает – посылает сигнал в головной мозг. Человек на уровне сознания такие сигналы еще не воспринимает. Но когда засыпает, на уровне подсознания глубинные структуры мозга сигналы о неблагополучии принимают, передают их в виде сновидений или прерывают его сон.

Копылова: Расскажите, пожалуйста, о функциональных причинах нарушений сна, когда все органы вроде бы целы, но сбивается их функция. А так же об органических. Писем на эту тему у нас много, вы сами видели, читали. Как понять, где органическое, а где функциональное нарушение?

Виноградов: Как мы уже говорили, многие сновидения свидетельствуют о патологии тех или иных органов. Вообще, если сон нарушается, если появляются тревожные сновидения, если сон становится прерывистым, то надо обращаться к двум специалистам. К терапевту, который скажет – все ли системы работают нормально, и, конечно, к психотерапевту или психиатру. Потому что психоэмоциональное состояние дает точно такие же функциональные нарушения сна, к примеру тревожное, раннее пробуждение. Депрессия дает раннее пробуждение, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы дают пробуждение в середине ночи примерно в 3-4-5 часов. Пик сбоев вегетативной нервной системы и блуждающего нерва приходится на 4 часа утра. Надо сразу обследоваться у врачей общего профиля и обращаться к психотерапевту.

Копылова: Спасибо. У нас есть еще один звонок. Здравствуйте, мы вас слушаем.

^{Радиослушательница: Это из подмосковного Электрогорска беспокоят. Моему сыну 19 лет, я родила его в 34 года. Мне роды стимулировали, у него гематома была на голове. Он кричит во сне. Когда я его спрашиваю, что ему приснилось, он говорит, что ничего не помнит. Обострения бывают осенью и весной. Я об армии беспокоюсь.}

Виноградов: Об армии могу сказать, что ему там не место. Это мое врачебное мнение. Вам надо немедленно показать его психиатрам и никому больше, потому что то, что вы рассказываете, может быть признаком какой-то органической патологии. Заболеваний несколько. Я не могу вам сейчас сказать определенно, не видя вашего сына. Но, безусловно, он нуждается в квалифицированном обследовании. Я могу подсказать адрес, это московская областная психиатрическая больница или областной диспансер в Москве на улице 8-го Марта.

Копылова: Понятно, что любая поломка в мозгу – опухоль, травма, закупорка сосудов может вызвать органические нарушения сна. Но чаще всего сон нарушается, потому что нарушаются наши биологические часы. А они у всех разные. По особенностям биологических биоритмов людей делят на сов, жаворонков и голубей. И этим знанием можно пользоваться, чтобы скорректировать свой сон. Я хочу предложить слушателям маленький тест, но сейчас проделать его не удастся, а можно, только тем, кто только что проснулся. Если вы проснулись только что, то можете проделать этот тест.

Если нет, то запомните, он очень простой, и завтра утром, как только проснетесь, вы его сделаете. Нужно подсчитать свой пульс, как только вы проснулись, в течение минуты. В течение следующей минуты надо подсчитать количество вдохов-выдохов. Предположим, у вас 60 ударов пульса и 20 дыхательных движений за минуту. Если соотношение частоты пульса к частоте дыхания меньше, чем 4 к 1, то вы – сова. Если соотношение частоты равно 4 к 1, то вы – голубь. Если ваше сердце бьется в 5-6 раз чаще, чем выполняется дыхательных движений, вы – жаворонок. Этот тест поможет вам справиться с проблемами и наладить ваш сон.

Михаил Викторович расскажет сейчас, как это сделать.

Виноградов: Люди имеют большие индивидуальные особенности по длительности сна – по раннему или позднему засыпанию, по раннему или позднему пробуждению. Но социальные условия ставят всех нас в одни и те же рамки. Мы должны приходить на работу к определенному, часу, должны ложиться спать тогда, когда надо, а не когда нам хочется. Существуют фирмы, и это давно распространено на западе, когда сотрудники имеют свой график с учетом того, кто они – совы, жаворонки или голуби. И они приходят и уходят на работу в свое время. Но мы поставлены в жесткие условия и должны сами контролировать свой сон. Поэтому люди, которые должны вставать рано, должны и рано ложиться спать. И вряд дли им стоит пренебрегать этим, если даже есть интересные передачи по телевидению или собираются гости. Они должны отдавать свое предпочтение своему биоритму. А люди, которые любят поздно ложиться спать…. В свое время вся страна жила по ритму Сталина, который ложился очень поздно и очень поздно вставал. И все ведущие министерства страны начинали работу в 11 часов и заканчивали в 2 часа ночи, пока хозяин не ляжет. Это было в советское время, кто помнит. Министерства подлаживаются под свое руководство и живут в его ритме и по сегодняшний день.
Очень важно самим следить за своим ритмом. Вы сейчас получили тест, по которому можете просчитать кто вы – голубь, сова или жаворонок. Подстраивайте свой рабочий ритм под свой биологический ритм. Не пренебрегайте этим. Вы получите нормальный, здоровый сон во всех случаях жизни.

Копылова: У нас есть междугородный звонок, сейчас мы на него ответим.

^{Радиослушатель: Я звоню из Карелии. Мне 58 лет. У меня нарушается сон в связи с тем, что переводятся часы. Летом я не могу спать. В пять утра проснусь и не могу спать, я еще за ночь проснусь несколько раз. Встаю вся разбитая, к 7 часам утра надо на работу, давление падает, хотя я гипертоник. Почему это происходит?}

Виноградов: Это проблема не только ваша. Это проблема многих людей. Она связана не с абсолютным изменением ритма сна-бодрствования, потому что один час вперед или назад в конечном итоге не ломают сон. Это связано с вашим тревожным или тревожно-мнительным характером, о чем можно судить по скороговорке вашей речи, по сбивчивости. Поэтому вам надо принимать самые простые успокоительные вещи – пустырник, валерьяну перед сном и нормализовать свой сон с помощью психологической установки, что вы будете спать нормально. И не может перевод на один час нарушить чей-то сон. Такое нарушение – это отражение вашего тревожного характера.

Копылова: Спасибо. Еще один междугородный звонок.

^{Радиослушатель: Я звоню из Краснодарского края, мне 40 лет. Я с детства разговариваю по ночам. Сейчас чувствую, что я устаю от этого и не высыпаюсь. Ночью встаю, сажусь на кровать, никаких галлюцинаций, встаю, протру глаза, подумаю – это во сне, и опять ложусь спать. Что мне делать?}

Виноградов: Снохождение и сноговорение относятся к патологии психической деятельности функционального характера, но может быть и органического. Вам надо обследоваться – сделать рентгенограмму черепа или электроэнцефалограмму, обязательно проконсультироваться у невролога и психиатра. Снохождение и сноговорение относятся к разряду сомнамбулических нарушений и лечатся специальными препаратами.

Копылова: Михаил Викторович, сейчас самое время поговорить о загадочных болезнях, связанных с нарушениями сна и бодрствования. У нас очень много вопросов. Это очень интересно – летаргический сон, патологическая сонливость, нона, сонная болезнь, сомнамбулизм. Расскажите, пожалуйста, немного об этом.

Виноградов: Начнем с летаргического сна. Бывает такое состояние, когда человек впадает в глубокий сон, который продолжается день, два, три, очень длительное время. И разбудить человека невозможно. В советские времена у Симонова было очень популярное стихотворение – "в детстве бабка быль мне рассказала об ожившей девушке в гробу…" и кончается "…подняв глаза сухие, мать свою я трепетно просил, чтоб меня спасли от летаргии, двадцать дней никто не хоронил". Это – особенности функционального характера, но это могут быть и следствия какого-то органического заболевания головного мозга и сосудистого характера и инфекционного.

Если говорить об инфекции – это энцефалит, есть укусы мухи цеце, которая вызывает сонную болезнь. Есть клещевый энцефалиты и иные, которые нарушают глубинные структуры мозга и связанные с ними механизмы сна. Патологическая сонливость и засыпание среди дня – особое состояние, опасное для водителей, пилотов и пешеходов… Человек идет или едет, а у него на какое-то время сознание выключается и он спит, продолжая движение... Это может быть следствием патологии головного мозга, а также может быть вызвано монотонными движениями. У лыжников Амундсена, когда они шли по сверкающей белизне северного полюса, монотонность хождения вызывала сонливость на ходу. Они спали и шли, спали и шли. Потом просыпались совершенно в другом месте. То же самое происходит с водителями обычно при ночных монотонных переездах. Поэтому люди должны следить за монотонностью деятельности и всячески ее оживлять. Не просто слушать музыку (музыка может усыпить), а самим петь, громко рассказывать самому себе истории. И если в кабине есть пассажиры, то общаться с ними как можно громче, это пробуждает. И человек, который едет один, должен сам с собой разговаривать.

Копылова: – У нас есть еще один звонок.

^{Радиослушатель: Здравствуйте, я звоню из Москвы. Мой брат спит 22 часа в сутки. Ему 51 год, имеет психическое заболевание. Это происходит в последний год. Доктор, у которого он наблюдается, говорит – пусть спит. Нас же это очень беспокоит. Что бы вы посоветовали, доктор?}

Виноградов: Поменять психиатра. Психические заболевания вызывают длительный сон, но когда человек спит больше 20 часов в сутки, ему на бодрствование вообще не остается времени. Надо посмотреть, какие лекарства он принимает, посоветоваться с другими специалистами. Здесь какая-то диагностическая ошибка лечащего врача.

Копылова: Очень много звонков. Давайте, будем отвечать.

^{Радиослушатель: У меня ночью холодный пот, а потом проходит. И бывает, я отключаюсь, засыпаю днем. Что со мной?}

Виноградов: У вас нарушение вегетативной нервной системы. Если пот у вас холодный, когда вы просыпаетесь, это свидетельствует о том, что у вас идут кризы по типу парасимпатических, и вам надо обязательно обратиться к неврологам. И если вы засыпаетесь днем, это тоже пароксизмальные такие внезапные состояния. Которые требуют обследования, точной диагностики, что происходит с вами на уровне головного мозга, его глубинных отделов. Это требует индивидуального подхода.

Копылова: А какие нарушения сна типичны для хронических заболеваний? При каждом заболевании ведь свои проблемы со сном. Тут получается замкнутый круг – заболевание вызывает бессонницу, с другой стороны, человек не высыпается, не может восстановиться, заболевание прогрессирует и усиливается. Нужно корректировать сон. Расскажите, пожалуйста, об отклонениях в отношении сна при различных заболеваниях и как с этим справляться.

Виноградов: При всех нервно-психических заболеваниях нарушается сон, безусловно. При депрессии – характерная вечерняя сонливость. Трудности при этом такие: человек хочет спать и не может уснуть плюс раннее пробуждение. И самое опасное состоит в том, что, пробуждаясь рано, в 4-5 утра, человек не хочет жить. Поэтому психиатр тщательно следит за тем, чтобы человек спал подольше и пересыпал этот опасный период времени.

Заболевание желудка, кишечного тракта дает своеобразное ощущение и делает сон тревожным. Боли, дисфункции желудочно-кишечного тракта пробуждают и вызывают общее беспокойство. Такое же тревожное ощущение бывает при заболеваниях сердца. При этом сердечно-сосудистые катастрофы очень часто приходятся на 4 часа утра. Инсульты и инфаркты… В это время вегетативно-нервная система находится на пике своего неблагополучия. У людей с невротической структурой личности нарушения сна соответствует складу их невротического характера. Если человек боится во сне умереть, он будет во сне все время просыпаться – щупать пульс и проверять, жив ли он на самом деле. А будет жив, и никто еще при таких состояниях никогда не умер. Это только чувство страха пробуждает. Если человек испытывает дневные проблемы, которые нарушают его эмоциональное состояние, то он долго и трудно засыпает, но заснув, спит всю ночь.

Копылова: Михаил Викторович, что касается людей с язвой желудка. Известно, что во время сна в желудке синтезируется наибольшее количество белка, обладающего противоязвенным действием. А люди с язвой желудка часто просыпаются и не могут заснуть. Что им можно посоветовать – есть или нет им на ночь?

Виноградов: Проблема – есть или не есть на ночь – не однозначная. Есть люди, которые по своему складу должны есть на ночь, но умеренно, не переедая. Людям с язвенным заболеванием желудка лучше немного есть на ночь – мучное, обволакивающее, ту пищу, которую советуют им диетологи. Тревожным людям тоже полезно есть на ночь, потому что меняется уровень сахара, и тогда они лучше спят. Полным и склонным к ожирению людям на ночь не стоит есть, а обходиться вечерним легким ужином.

Копылова: У нас есть еще один телефонный звонок, давайте мы на него ответим.

Радиослушатель: Я звоню из Москвы. У меня очень хорошая знакомая, ей 40 лет. У нее такие проблемы – она хорошо засыпает, но малейший шорох ее будит, и потом она не может заснуть. Это может длиться неделями. К кому ей обратиться?

Виноградов: Да, неделями она может плохо спать. Это говорит о ее тревожном характере, о повышенной слуховой и тактильной чувствительности, о тревожном ожидании какой-то катастрофы. Ей надо обращаться к психологам, психотерапевтам. Они ей помогут. Возможно, это просто человек, живущий в хроническом стресссовом состоянии.

Копылова: Спасибо, Михаил Викторович. К сожалению, время нашей передачи подходит к концу. Сегодня мы говорили о различных нарушениях сна и их коррекции. На ваши вопросы отвечал доктор медицинских наук, профессор психиатрии Михаил Викторович Виноградов. Один из корифеев отечественной сомнологии академик Александр Вейн много раз повторял, что прежде, чем думать – правильно ли мы спим, стоит задуматься над тем – правильно ли мы бодрствуем. Ведь именно от того, как мы бодрствуем, зависит качество нашего сна.

Если наш день был насыщен интересными событиями, если в нем нашлось место творчеству, физической работе, если удалось подвигаться на свежем воздухе, то почти наверняка сон будет крепким и здоровым. И никакие лекарства не понадобятся. Живите активно и будьте здоровы!

Вы можете нам написать, задать вопросы Михаилу Викторовичу. Я думаю, что он еще не однажды будет у нас в эфире. Пишите нам на адрес радио "России", в программу "Посоветуйте, доктор!". Наш почтовый адрес: 125040, Москва, 5-я улица Ямского поля, дом 19/21, передача "Посоветуйте, доктор!"