Хирургия без скальпеля: как в России спасают от ампутации тысячи пациентов

80-летняя Валентина Ямщикова почти перестала ходить из-за сильных болей в ноге. Диагноз — тяжелый атеросклероз и критическая ишемия нижней конечности. Еще недавно речь шла об ампутации, но в центре хирургии имени Александра Васильевича Вишневского врачи намерены сохранить пациентке ногу.

Хирург Баграт Алекян прямо на наших глазах проводит уникальную операцию. Чтобы избежать ампутации конечности, артерию будут открывать эндоваскулярно, то есть через прокол в ноге. Это позволит расширить и очистить артерию изнутри. Чем раньше восстановить кровоток, тем выше шанс сохранить конечность.

"Видите, артерия полностью закрыта. Мы проходим через закрытый сосуд. Подключаем специальное устройство, которое срезает бляшки из сосуда и выводит из организма. Видите, оно проходит, вот эти артерии открылись, где было закрыто", — комментирует ход операции заместитель генерального директора по науке НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского, академик РАН Баграт Алекян.

Кровоток восстановлен, боль ушла прямо на операционном столе. Баграт Алекян делает по 3-5 таких операций в день. Лечению ишемии и атеросклероза посвятил всю жизнь.

"Сегодня для страны большая проблема — это проблема лечения больных с критической ишемией, потому что, к сожалению, ежегодно 57 тысяч ампутаций выполняется в нашей стране в связи с такими поражениями. Надо конкретно спасать людей от неминуемой ампутации и не допускать, чтобы эти ампутации были", — говорит Алекян.

Эта тема стала ключевой на 27-м Московском Международном конгрессе по рентгенэндоваскулярной хирургии.

"За 2024 год через наши операционные прошло 1 миллион 64 тысячи пациентов. Из них почти полмиллиона — это рентгенэндоваскулярные операции", — сообщил Алекян.

Более 1,5 тысяч ведущих специалистов России и мира на протяжении трех дней будут обсуждать хирургию без скальпеля и наркоза, ее настоящее и будущее.

"Мы сегодня серьезно подготовили экспертную группу, подготовили специальные документы. Мы будем подавать в Министерство здравоохранения, чтобы прошли экспертизу и чтобы принять определенные организационные решения для того, чтобы уменьшить количество ампутаций в нашей стране", — рассказал Алекян.

На форуме обсуждают также меры по профилактике сахарного диабета и атеросклероза. Это две наиболее частые причины ампутаций. В России намерены создать специальные центры малоинвазивной хирургии.

"Они могут очень быстро, в кратчайшие сроки госпитализировать таких пациентов и оказывать им эффективную помощь. Мы должны за короткий промежуток времени решить эту проблему, потому что на 1 000 000 населения в стране 42 ампутации — это очень много", — подчеркивает Баграт Алекян.

Программу Конгресса разрабатывал генеральный директор центра хирургии имени Вишневского Амиран Ревишвили. Он уверен: важно не только создать федеральный регистр больных ишемией, но и обеспечить весь комплекс лечения таких пациентов. Это путь от первичного приема до операции. Сегодня рентгенэндоваскулярная хирургия — мировой тренд современных малоинвазивных операций. У России есть все возможности стать лидером.

"За последние годы выполнено более 420 тысяч пластик сосудов сердца, а раньше мы всем шили шунты. Мы активно закупаем новые системы диагностики — это ангиографы, которые позволяют создавать кабинеты рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения пациентов. Это и сердце, и сосуды аорты, и гинекология. В Национальном центре имени Вишневского мы создали целый отдел, сегодня у нас 4 операционных и тысячи тысячи пациентов", — говорит Амиран Ревишвили, генеральный директор НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского, академик РАН.

Валентина Ямщикова идет на поправку. Она уже самостоятельно ходит в столовую и готовится сразу после выписки пойти с внуками на каток.

"Вообще плохо ходила, тяжело ходила, со слезами ходила. Вот так болели ноги, понимаете. Сегодня вот так уже по коридору. Вчера бегала. Болей-то нету в ногах, ни икры не болят, ни сверху не болит. Прекрасно", — рассказывает пациентка.