Авторские материалы 9 дней как средний показатель: сколько и чем будут лечить от гриппа

Новый стандарт медпомощи при гриппе утвердили в Минздраве. Теперь средняя продолжительность лечения взрослого пациента – девять дней. Диагностика заболевания предусматривает осмотр семи специалистов, 27 лабораторных исследований, а также инструментальных методов, включая рентгенографию органов грудной клетки. Для лечения в стационаре предусмотрено суточное наблюдение анестезиолога-реаниматолога. Кроме того, обновленный стандарт также предписывает выбор из 25 лекарственных препаратов и рекомендации по питанию во время терапии. О новых подходах в лечении гриппа – Марина Костюкевич.

Остро и тяжело – так чаще всего протекает грипп у взрослых. Причем в большинстве случаев именно эта инфекция вызывает осложнения. Чтобы предотвратить их и как можно эффективнее помочь больному, Минздравом выработаны новые стандарты лечения.

Так, диагностика гриппа, кроме осмотра терапевтом, предусматривает консультации и других специалистов – гематолога, инфекциониста, кардиолога, невролога, пульмонолога и акушера-гинеколога. Это не обязательные требования, но они важны в конкретных случаях. Грипп бьет по самым уязвимым местам в организме – например, сказывается на работе нервной системы, сердца, органов кроветворения, перинатальной функции. Так, во время вспышек свиного и птичьего гриппа фиксировали влияние вируса на беременность, потому для женщин важно наблюдение гинеколога, поясняет член Общественного Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

СТАРЧЕНКО: Если это беременная, она обязательно наблюдается акушером-гинекологом и с ним согласовывают, одновременное ведение врачом-инфекционистом и акушером-гинекологом. Бывают осложнения на кроветворные органы, на костный мозг, потому в ряде случаев предусматривается и гематолог.

В стандарты также включены 27 методов лабораторных исследований, среди которых – анализ уровня С-реактивного белка и прокальцитонина в крови, спинномозговой жидкости, а также молекулярно-биологические исследования на вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и другие респираторные патогены. Это – важнейший ключ к лечению. Без таких анализов врачу сложно определиться с терапией, говорит терапевт Лариса Алексеева.

АЛЕКСЕЕВА: С-реактивный белок – обязательно, чтобы избежать шторма, биохимический анализ, общий анализ мочи – обязательно, носоглоточный мазок при гриппе А и Б – обязательно. Мы же должны знать, какой штамм. Молекулярные эти анализы важны даже для самого пациента, в том числе чтобы, вычислив штамм, можно было делать вакцину.

В перечне инструментальных методов, прописанных новыми стандартами, – прицельная рентгенография органов грудной клетки, спинномозговая пункция и пульсоксиметрия. Это – не обязательные процедуры для всех заболевших, они прописаны на те случаи, когда есть в этом необходимость, поясняет Лариса Алексеева.

АЛЕКСЕЕВА: Пульсометрию всем делают, оксигенацию смотрят, спинно-мозговую пункцию, конечно же, всем делать не будут, только если осложнения и подозрения на другие инфекционные заболевания.

Отдельно оговорены подходы к лечению в стационаре – суточное наблюдение анестезиолога-реаниматолога, ежедневные осмотры инфекционистом и терапевтом.

Прописана в новых стандартах и длительность лечения от гриппа для взрослых – 9 дней. Причем одинаково как для амбулаторного лечения, так и для стационарного. Много это или мало? Как было раньше? Раньше стандартом не было прописано лечение от гриппа в поликлиниках, только при госпитализации, поясняет Алексей Старченко.

СТАРЧЕНКО: При средней тяжести полагалось 15 дней госпитализации, теперь приказ – общий, и условия оказания медпомощи выравнивает и амбулаторный, и стационарный, это неправильно. В амбулаторной должно быть одно лечение, в стационаре – другое. Смешивать лечение в стационаре и амбулаторно, с моей точки зрения, абсолютно неправильно. Потому что это – совершенно разные стоимости.

Безусловно, это не значит, что вне зависимости от состояния больного прекратят лечить через 9 дней. Люди болеют по-разному, потому и длительность лечения – разная. Многое зависит от момента обращения пациента, течения болезни, выполнения рекомендаций, возраста, уровня иммунитета, потому 9 дней выбраны как средний показатель, говорит Лариса Алексеева.

АЛЕКСЕЕВА: Две недели – это больничный лист, и ты можешь продлить на две недели единоразово, а то, что сроки лечения – это примерные сроки 9 дней, а если осложнения, например, бронхит, это и 10, и 15, но 9 дней у тебя уже есть. Ты можешь человека лечить.

В обновленном стандарте также список более чем из 25 лекарственных препаратов с указанием дозировок и рекомендаций по соблюдению диеты во время лечения.

Эксперты подчеркивают: стандарт – это лишь основа. Из всех предложенных вариантов доктор вправе выбирать те препараты, виды исследований и подходы, которые дадут эффект и приведут к выздоровлению.