Авторские материалы Трансплантация кистей рук: как проводят уникальные операции

В России стартовала Программа пересадки кистей рук пациентам, потерявшим конечности. Ранее в столичном НИИ скорой помощи имени Склифосовского уже провели уникальные для России операции по пересадке одной или сразу двух кистей. Главный внештатный пластический хирург Минздрава России и Депздрава Москвы Наталья Мантурова назвала это "медицинским прорывом". Аллотрансплантация кистей – одно из самых сложных хирургических вмешательств во всем мире. Такое восстановление – жизненно важно для пациентов, потерявшим конечности. О инновационных технологиях в медицине и высоком профессионализме наших врачей – Марина Костюкевич.

Год назад в Москве мужчина обрел новую правую руку и часть предлечья после того как лишился тех, что были у него при рождении. Виной всему – травма, разделившая на до и после жизнь этого человека – альпиниста и водолаза. После ампутации он не переставал надеяться, что сможет восстановить руку: перенес несколько операций, пытался использовать индивидуально изготовленный бионический экзопротез, но из-за ограниченных функций отказался от него.

В результате именно ему впервые провели аллотрансплантацию – так называется – пересадка кистей. Он хорошо перенес операцию и вскоре после вмешательства уже мог двигать пальцами, а через три месяца держал предметы и пожимал руку.

Хирурги применяли технику соединения артерий, вен и нервов по принципу "конец в конец".

Это уникальная, поистине ювелирная работа. Она сопряжена с большим количеством рисков как при проведении самого вмешательства, так и на этапе восстановления. Причем, второй может быть сложнее первого – говорит руководитель Центра хирургии Европейского медцентра Михаил Каабак.

КААБАК: Основная сложность не в хирургии, а в процессах отторжения в тканях-трансплантатах, которые мы называем композитными. Они состоят из сосудов, костей, мышц, кожи, т.е. это не однородная ткань, как это бывает в случае с внутренними органами, как сердце, почки, печень, легкие, поджелудочная железа, а это комплекс тканей, похожий на то, что пересаживала раньше та же команда при пересадке лица. Композитные ткани отторгаются гораздо более мощно и интенсивно, чем наши внутренние органы. Поэтому управление процессами отторжения: предотвращение, лечение – это основная проблема, которая ограничивает проведение этих операций.

Важно, говорят доктора, что сделан первый шаг и запущена программа. Значит, врачи нашли алгоритм действий, практика оказалась успешной и теперь нужно лишь совершенствоваться. Такие операции – надежда пациентов, которые в силу разных обстоятельств утратили конечности, – говорит Михаил Каабак.

КААБАК: Пациентов, которые нуждаются в подобных трансплантациях, немало. Альтернатива такой трансплантации – протезирование, протезы с трансплантологами конкурируют, но тем не менее не достаточно успешно. По крайней мере потребности в операциях по трансплантации не только рук, но и ног, она сохраняется.

Программа аллотрансплантации кистей стартовала на базе НИИ скорой помощи имени Склифосовского. Разрабатывает ее мультидисциплинарная команда из специалистов самого Склифа, Института пластической хирургии и косметологии, Сеченовского университета, Боткинской больницы и других учреждений. В проекте также участвуют китайские врачи, использующие опыт российской школы трансплантологии.