От первого лица "Привратник" вместо педиатра?

В гостях у автора программы - депутат Государственной Думы, руководитель подкомитета по детскому здравоохранению ГД Михаил Рафаилович Рокицкий.

Оперативный повод для беседы очевиден: сейчас все больше говорится о реформе здравоохранения. Но с Михаилом Рокицким, детским хирургом по основной профессии, разговор пойдет о возможности, необходимости реформы и ее некоторых, возможно, неправильно понятых моментах, касающихся детского здравоохранения.

- Известный детский доктор Леонид Рошаль высказал некоторые сомнения и опасения по этому поводу. Но иного не приходится ждать, когда речь идет о том, что не будет детских поликлиник, женских консультаций, - будут лишь врачи общей практики... А может, стоит более доходчиво объяснить людям, что все-таки произойдет?

РОКИЦКИЙ: Я полностью разделяю позицию Леонида Михайловича; последний приказ министра здравоохранения о правилах работы врачей общей практики еще более убедил меня в том, что определенная угроза существует. Мне могут возразить (и возражают), что в приказе не сказано, что нужно заменять педиатров врачами общей практики. Но как тогда быть с рекомендацией материально стимулировать переквалификацию врача-педиатра и участкового терапевта во врача общей практики? У нас и так не хватает и тех, и других, - 70% штатного расписания!

Приводится еще такой довод: у нас существенно снизилась рождаемость (правда, в последние два года начала расти), и участковые педиатры простаивают. Я созвонился наугад с участковым педиатром Москвы , и мне сообщили такие цифры: от 20 до 25 детей на приеме в поликлинике плюс от восьми до 18-ти посещений на дому. Почти такие же цифры я получил в Минздраве Татарстана. Говорить о том, что педиатры недогружены, по меньшей мере несерьезно.

Начали звучать даже мнения, что ребенок - тот же взрослый, только в миниатюре, болезни одни и те же, и их прекрасно смогут лечить терапевты и врачи общего профиля. Не случайно в приказе написано, что в функции врача общего профиля входит патронаж беременных и детей раннего возраста, включая новорожденных.

Следующий миф. Официально заявлено представителями Минздрава, что есть право выбора: не хотите идти к семейному врачу - идите к участковому педиатру. Возникает вопрос: значит, семейный врач будет практиковать наряду с участковым, и мы просто увеличиваем количество врачей? Нет. Когда читаешь концепцию, на которую опирается закон, - она разработана Шевским, Шейманом, Шишкиным и Слепневым, - я наизусть знаю эти "горячо любимые" мною фамилии, - там черным по белому сказано: функции врача общей практики - функции привратника (так и написано!). Вы не сможете попасть самоходом (тоже их выражение) куда хотите, вы должны взять направление у врача общей практики к педиатру, терапевту, - к кому угодно. А без направления - только платное лечение. В приказе этого нет, но перспектива такая реальна.

...Мне говорят: приказ рекомендует. Странное сочетание. Во-вторых, думаю, каждому понятно, что такое "рекомендация" министра здравоохранения. Не хочу называть руководителей регионов, чтобы не подводить их, но знаю, как настойчиво внедряется эта система врача общей практики.

- Давайте посмотрим на точку зрения тех, кто поддерживает идею введения системы врача общей практики. Часто говорят: в прежние времена земские врачи были подвижниками. Но земский врач - достижение позапрошлого века, с тех пор медицина сильно продвинулась, технологии и наука ушли настолько далеко вперед, что один человек просто не в состоянии овладеть всеми этими знаниями. А во-вторых, сторонники идеи говорят, что в сельской местности людей очень устраивают врачи общей практики...

РОКИЦКИЙ: Совершенно правильно. Я всегда говорил, что не касаюсь взрослых служб, - это не моя епархия. Конечно, на селе, где один врач, он может и должен пройти переподготовку. Но он не должен быть вместо участкового педиатра, а только там, где его нет и быть не может!..

^{(Полная версия программы "От первого лица" с Михаилом Рокицким - в аудиозаписи).}