Маяк. Москва 14.02.2012 - Как уберечься от болезней, как защитить свою семью от простуды

Судя по прогнозам экспертов, очередной сезонный всплеск заболеваний гриппом и ОРВИ не за горами. И хотя пока еще эпидемические пороги не преодолены, надо вооружаться и защищаться любыми доступными средствами. В то же время в Москве и Петербурге сложилась напряженная ситуация с корью: за последний месяц в двух столицах зафиксировано более ста случаев данного заболевания. И в городские поликлиники поступают новые партии вакцины от кори. Как уберечься от этого заболевания? Какие штаммы гриппа будут циркулировать в этом году? Сохраняется ли угроза пандемии? Как защитить свою семью от простуды? Появилось ли что-то новое для лечения респираторных инфекций? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, главный детский пульмонолог Миндзрава РФ Юрий Леонидович Мизерницкий. Ведущая – Елена Щедрунова.

ВЕДУЩИЙ: Гость программы - руководитель отделения пульмонологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Юрий Мизерницкий. Говорят, что морозная погода как раз не способствует распространению вирусных заболеваний. Морозы заканчиваются сегодня. Уже завтра всего-навсего минус 3. То есть наступает самое плохое, наверное, для организма время. А если еще учесть, что это весна, когда иммунитет совсем низкий, на что следует обратить внимание родителям в отношении детей?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, эпидемический подъем заболеваемости действительно начинается в оттепель. Когда стоит крепкий мороз, инфекции относительно меньше. Вот когда начинается оттепель, тогда, конечно, разгул инфекции. Здесь нужно соблюдать некоторые меры предосторожности для того, чтобы не переохладиться, потому что любое переохлаждение способствует возникновению респираторной инфекции. Это в народе говорят, что простуда. Но за каждой простудой, конечно, лежит внедрение инфекционного агента, инфекционное заболевание. Это первое. То есть у нас должна быть адекватная одежда. Нужно не промокать, нужно не переохлаждаться. Особенно это во время физических занятий, спортивных мероприятий, на катке, когда разгоряченный, взмокший ребенок потом остывает на ветерке, на морозе. Вот здесь как раз есть шанс простудиться.

ВЕДУЩИЙ: Но в большинстве своем дети спортом занимаются в школах, в спортивных секциях, где родители часто не присутствуют. То есть получается, что ответственность - на учителях и тренерах, так?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, они, в общем-то, проинструктированы и имеют опыт.

ВЕДУЩИЙ: Они-то проинструктированы, да. Но, может быть, и родителям тоже говорить об этом своим детям?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да, следует наказывать.

ВЕДУЩИЙ: Может быть, давать им просто какую-то дополнительную одежду, жилетку. Мол, вышел с катка - быстренько накинь на себя жилеточку, если ты не в ней катался. И тогда еще один вопрос. А в метро детей нужно раздевать, потому что в метро входишь - там очень жарко, потом выходишь - очень холодно? Что делать с этим, многие дети ездят в метро.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да, действительно, в метро в той одежде, которая предназначена для улицы, может быть жарко. И желательно верхнюю, по крайней мере, расстегнуть, если не снять и взять на руку.

ВЕДУЩИЙ: Шапки снимать в метро или все-таки не стоит?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, если это теплая шапка, тоже можно ее снять, оставить легкую.

ВЕДУЩИЙ: То есть двойные шапки. Ну, это, видимо, для совсем маленьких. Я не знаю, дети постарше согласятся на две шапки?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Основной контингент часто болеющих детей - это дошкольники. Школьники уже все-таки болеют меньше.

ВЕДУЩИЙ: Почему? Организм меняется, иммунитет крепче?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да. Организм покрепче, дети более взрослые. Ну, особую, наверное, группу составляют уже подростки…

ВЕДУЩИЙ: Группу риска вы имеете в виду?

МИЗЕРНИЦКИЙ: …которые просто халатно относятся к своей одежде, переоценивают свои возможности, ходят нараспашку, как говорят. Конечно, здесь еще есть перестройка организма с переходом к взрослому. Они более подвержены инфекциям. А вот школьники как раз болеют меньше, чем дошкольники. Дошкольники здесь составляют основной контингент часто болеющих.

ВЕДУЩИЙ: Дошкольники, которые ходят в детские учреждения, или те, которые сидят дома? Многие говорят: мы не водим в детский сад, потому что там можно подцепить вирусную инфекцию. Насколько справедливо подобное утверждение?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Действительно, подъем заболеваемости у детей начинается с их приходом в детское учреждение, с расширением контактов. Пошел ребенок в детский сад и стал болеть. Ну, если ребенок крепенький, здоровый, то этот период достаточно быстро проходит или в каких-то случаях даже не наступает, и ребенок остается здоровым. Но если есть какая-то слабинка, есть какие-то обстоятельства, способствующие тому, чтобы ребенок болел снова и снова, то эта череда частых заболеваний в период расширения контактов ребенка может привести к формированию той или иной хронической патологии, прежде всего хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. И здесь, конечно, родителям нужно внимательно относиться к ребенку, когда он более уж слишком часто, консультироваться с тем или иным специалистом, прежде всего со своим педиатром, по поводу того, почему ребенок так часто болеет. Под этим могут скрываться самые разнообразные причины.

ВЕДУЩИЙ: Некоторые родители, услышав нас сегодня, сделают вывод: раз ребенок часто болеет, не стоит водить его в детский сад, а лучше сидеть с ним дома самому или оставлять с бабушкой, няней и т. п. Но не получится ли так, что ребенок, который не прошел через детский сад, потом, попав в школу, начнет часто болеть, то есть фактически нагонит то, что он пропустил в детском саду в смысле болезней?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Вы совершенно верно говорите. С рядом детей так и получается, что, недолго походив в сад, они потом практически все время находятся дома. Приходится делать отсрочку от похода в сад на полгода, на год, кому-то на два. Но это не гарантирует, как вы сказали, что, пойдя в более старшую группу или в школу, ребенок не наверстает. Другое дело, что это будет уже через год-два-три, когда ребенок будет старше и ресурс его сил будет большим. Он будет иметь большую устойчивость к формированию хронических заболеваний на фоне этих частых респираторных инфекций.

ВЕДУЩИЙ: Тогда следующий вопрос. Как проводить профилактику этих заболеваний? И многие говорят: детей нужно закаливать. Нужно ли маленьких детей закаливать, и если да, то как?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Закаливание - один из самых простых и доступных методов повышения устойчивости организма к инфекциям. И закаливать, конечно, надо обязательно детей. Но проводить это нужно с умом и методично. Это не сложно. В простейшем варианте, для самых маленьких, это воздушные ванны, это соляные дорожки или коврики резиновые с пупырышками, босичком ходят по таким дорожкам, потому что на подошве очень много рецепторов, которые раздражают различные центры под коркой, в том числе активизируют деятельность и нервной и иммунной системы.

ВЕДУЩИЙ: А соляные дорожки - это что?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Это специальная методика. Это могут быть ванночки для ножек, это могут быть температурные воздействия… Опять-таки у нас два самых чувствительных места, на которые следует направить закаливающее воздействие, это стопы и это носоглотка.

ВЕДУЩИЙ: Как носоглотку тренировать будем?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Если мы обливаем ножки, например, прохладной водой, снижая постепенно температуру, и добиваемся эффекта закаливания, то так же можно деткам чуть-чуть постарше, которые уже могут полоскать горлышко, полоскать горлышко, начиная с теплой водички и понижая ее температуру до холодной. И тогда вы не будете бояться, что ребенок глотнул холодного воздуха, съел мороженое, облизал сосульку и от этого простудился. Это как бы самое простое. Не надо ребенка окунать в прорубь, не надо каких-то экстремальных воздействий, не надо обливать холодной водой на балконе в мороз, как некоторые делают. Любое закаливание должно быть методичным, мягким, последовательным, и подходить к нему нужно с умом.

ВЕДУЩИЙ: Обливать ножки - имеется в виду стопы?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Обычно это ноги ниже колена.

ВЕДУЩИЙ: Ниже колена, вот эта часть ноги, голеностоп?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, здесь достаточно взять кувшин трехлитровый с водой и медленно вылить его на ножки, после их растереть. И по градуснику отслеживать снижение температуры, каждые два дня на два-три градуса.

ВЕДУЩИЙ: О, даже на два-три градуса? А начинать с какой температуры, с 36 градусов?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Начинать с тепленькой комфортной температуры 36-37 градусов.

ВЕДУЩИЙ: Я так понимаю, что подобные советы можно адресовать и взрослым, которых в детстве не закаляли?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, для взрослых это будет, наверное, слишком мягкое воздействие. Им можно применить что-то пожестче.

ВЕДУЩИЙ: А что именно? Давайте мы сразу и про детей, и про родителей. А то детьми займутся, а сами заболеют вдруг, не дай бог.

МИЗЕРНИЦКИЙ: У взрослых еще в большей степени, чем у детей, подверженность заболеваниям зависит от их образа жизни, как и вообще заболеваемость у людей частично, лишь частично определяется наследственными факторами, экологическими факторами, успехами тех или иных лечебных назначений, а в половине случаев, даже больше чем в половине, определяется их образом жизни. Если человек ведет здоровый образ жизни, то организм имеет достаточную устойчивость к инфекциям и к этим нагрузкам. Поэтому, если есть возможность заниматься если не спортом, то хотя бы физкультурой у взрослого, это хорошо. Но даже если он просто ведет здоровый образ жизни - не курит, не имеет других нехороших привычек, нормально питается, достаточное количество витаминов в рационе, и он соблюдает какие-то меры эпидемической безопасности в сезон, хотя бы надевает маску в общественных местах или старается меньше их посещать, - то это уже само по себе является хорошей профилактикой.

ВЕДУЩИЙ: Конкретный вопрос. Приходит ребенок домой из детского сада или из школы. На что прежде всего должны обратить внимание родители с точки зрения его здоровья: лоб надо пощупать, горло посмотреть? Или идет бодро - всё хорошо, а вот если не бодро, тогда надо волноваться?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, в принципе правильно, не бодрый - значит, уже можно забеспокоиться. Конечно, мама пощупает лоб хотя бы: есть температура, нет температуры.

ВЕДУЩИЙ: Лучше делать это каждый день в такой сезон, да?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, как за близкими смотрят, да еще за маленькими? Посмотреть, нет ли насморка, кашляет ли, чихает, нет ли сыпи какой на теле, как себя чувствует, обычно ведет себя или нет, как спит, как бодрствует, как кушает. Если вялый, аппетита нет, нос трет, чихает, можно предполагать, что уже какие-то симптомы инфекции верхних, а то и нижних дыхательных путей начинаются. Ну, тогда уже нужно принимать меры. Прежде всего домашние меры.

ВЕДУЩИЙ: Какие, например?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Как говорят, надо сначала дать ребенку попытаться справиться с инфекцией самому, полечить домашними средствами, которых много - от бабушкиных рецептов до широко рекомендуемых. А уж если он не справляется, тогда действительно вызывать врача и советоваться, что делать.

ВЕДУЩИЙ: То есть вы не за то, чтобы сразу бежать к врачу и консультироваться с ним?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Если это ребенок не с хроническим заболеванием, когда лечение нужно начинать сразу, и если не повторное заболевание, когда вот только отболел - и снова (в этих случаях, конечно, нужно с первого же дня заболевания побеспокоиться и пригласить доктора), а если здоровый ребенок простыл, заболел, ну, день-два можно…

ВЕДУЩИЙ: Просто дома подержать, да, чайком горячим попоить?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да, если он не очень сильно болеет, обойтись домашними средствами. Но если к третьему дню болезнь не идет на убыль, не проходит, то тогда уже нужно советоваться.

ВЕДУЩИЙ: Тогда уже врач. Кстати, многие говорят: не надо ходить в поликлиники, особенно в разгар эпидемии, там еще большая вероятность подцепить инфекцию. Насколько справедливо это утверждение?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Абсолютно верно. Если есть подозрение на респираторную инфекцию, надо врача пригласить домой.

ВЕДУЩИЙ: Это и к взрослым тоже относится?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Это и к взрослым тоже относится.

ВЕДУЩИЙ: Тем не менее нам приходится ездить в общественном транспорте в разгар эпидемии, приходится ходить в те же лечебные учреждения. Что, обязательно маску надевать или, может быть, еще какие-то капли в нос капать? Как себя предохранить? Я сейчас и про взрослых, и про детей говорю.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, я думаю, что как минимум маску. За рубежом, например, не считается зазорным даже по улице, в метро и в транспорте перемещаться в эпидемический сезон в масках. У нас это пока не вошло в такую широкую практику, хотя уже можно наблюдать отдельных людей, которые этим пользуются.

ВЕДУЩИЙ: Но с другой стороны, при минус 5 градусах маска на лице - это как-то не очень хорошо. Нет?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Здесь речь идет не столько о температуре, сколько о том, что она в какой-то степени защищает от микроорганизмов, от вирусов.

ВЕДУЩИЙ: Нет, я к тому, что, может быть, маску надевать только в закрытых помещениях?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, по крайней мере, когда вы входите в поликлинику, в транспорт, да.

ВЕДУЩИЙ: Я к тому, что при дыхании под маской образуется влага, при минусовой температуре лицо может начать тоже страдать.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Нет, имеется в виду, что это места скопления людей.

ВЕДУЩИЙ: Короче, идете на митинги в разгар эпидемии, надевайте маски. Правильно сформулировала?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Может быть.

ВЕДУЩИЙ: Правда ли, что в Москве - эпидемия кори?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да. В настоящее время в Москве и Петербурге отмечается подъем этой инфекции. И есть соответствующее постановление органов здравоохранения о мерах борьбы с этой эпидемической вспышкой.

ВЕДУЩИЙ: Что делать? Сразу давайте советы, а то народ напугали, а что делать, как спасаться, не рассказали.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, эпидемические подъемы тех или иных управляемых инфекций, тех, которые управляются вакцинацией, наблюдаются тогда, когда снижается иммунная прослойка. Поэтому если человек не болел корью и не был привит, то для него высока угроза в такой период эпидемического подъема заболеть этой не такой уж легкой инфекцией. Особенно это касается тех контингентов взрослых, которые работают с детьми в детских учреждениях - образовательных, медицинских. Поэтому здесь, конечно, им нужно, если они не болели, обязательно быть привитыми.

ВЕДУЩИЙ: И даже в разгар эпидемии это можно делать, еще не поздно.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да, почему нет?

ВЕДУЩИЙ: А дети?

МИЗЕРНИЦКИЙ: И дети тоже. Потому что есть регламентные сроки для вакцинации и ревакцинации от кори. Бывает так, что у ребенка есть серьезные основания быть отведенным от такой прививки, но это не значит, что ее не нужно делать. Когда эти обстоятельства проходят, то все-таки ребенок - в щадящем ли режиме, специальном режиме - желательно, чтобы был привит, потому что когда, я повторюсь, количество непривитых возрастает в обществе, тогда случаются вспышки.

ВЕДУЩИЙ: Что касается взрослых, которые зачастую не помнят, болели ли они корью? Да, были малы, в голову не приходило родителям задать подобный вопрос, а родителям - рассказать детям о том, чем они в детстве болели. Это очень широко распространено у нас. Можно ли все равно делать прививку, если ты не помнишь, болел ты корью или нет?

МИЗЕРНИЦКИЙ: И взрослым, и детям в этих ситуациях я советую определить уровень защитных антител к вирусу кори с помощью специального анализа.

ВЕДУЩИЙ: Такой анализ можно сделать?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Это можно сделать буквально по капельке крови в специальных учреждениях. К сожалению, это пока небесплатная процедура, но она доступная.

ВЕДУЩИЙ: В любых учреждениях эта процедура делается? И насколько быстро получаешь результат анализа?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Это делают специализированные лаборатории, то есть не каждая поликлиника, но в каждой поликлинике подскажут ближайший адрес.

ВЕДУЩИЙ: И на самом деле имеет смысл этим заниматься?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, если вы не болели и не знаете, привиты или нет, то действительно имеет смысл перед прививкой определить это.

ВЕДУЩИЙ: Юрий Леонидович, а может быть, и перед другими прививками, я сейчас про взрослых говорю, имеет смысл сдавать анализы крови и выяснять, устойчивы вы к этой инфекции или не устойчивы, если вам настойчиво рекомендуют какую-то прививку сделать? Это возможно в отношении всех инфекций?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, обычно об этом речь заходит в периоды эпидемических подъемов той или иной инфекции, потому что график вакцинации распространяется на детский возраст. На взрослые контингенты - уже по конкретной эпидситуации, с появлением той или иной инфекции.

ВЕДУЩИЙ: Помните, несколько лет назад от дифтерии прививали практически всех взрослых?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Да, была эпидемическая вспышка, тогда была эпидситуация, и тогда были соответствующие распоряжения органов санэпиднадзора.

ВЕДУЩИЙ: Кстати, бесплатно это делали, насколько я помню.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, это охрана общественного здоровья. Она-то как раз и должна быть за государственный счет.

ВЕДУЩИЙ: Но кто-то знал, попадал, и ему делали. А кто-то же не знал и, к сожалению, оставался без этой прививки.

СЛУШАТЕЛЬНИЦА: Добрый день. Майя Ахметовна меня зовут. Юрий Леонидович, могу ли я вам задать вопрос? Я, конечно, уже немолодая, на пенсии, была в поликлинике с давлением. Мне сделали укол магния с дибазолом, по-моему так, и после этого у меня началась аллергия, четыре месяца я выходила из этой паузы. Вот как быть?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, это уже не имеет отношения к инфекциям. Но здесь надо лечить аллергию. И такие реакции аллергические на те или иные препараты, они случаются, они имеют место. В небольшом проценте случаев, но все-таки случаются. Поэтому здесь нужно обратиться к доктору-аллергологу с тем, чтобы погасить эту аллергию, и знать, что делать на будущее, чтобы таких реакций не возникало.

ВЕДУЩИЙ: Юрий Леонидович, а можно вообще выяснить, на какие лекарственные препараты у человека есть аллергическая реакция, такие тесты проводятся? За свой счет? Это, кстати, касается как взрослых, так и детей. Ведь многие родители зачастую боятся давать лекарство детям, потому что не понимают, какая у ребенка будет на это реакция. С нынешним состоянием экологии, с нашим пониженным, как правило, иммунитетом у всех поголовно, у детей в том числе, как-то заранее можно подстраховаться, чтобы вот таких историй не происходило? Потому что врач тоже не понимает, что с человеком будет, когда ему совершенно стандартное лечение назначается.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Обычно это не практикуется, потому что это просто экономически будет нерентабельно - протестировать заранее человека на все возможные лекарственные реакции. Но это можно сделать с помощью анализа крови. В тех случаях, когда уже случались такие реакции, особенно сильные или, не дай бог, угрожающие жизни, то такие специальные исследования можно сделать, чтобы определить спектр тех препаратов, которые надо опасаться применять, чтобы не получить снова аллергической реакции. Одно можно сказать сразу, что даже без каких-либо анализов, если была реакция на препарат, этот препарат использовать впоследствии уже не надо. Сколько бы лет ни прошло даже.

ВЕДУЩИЙ: Понятно, да. Главное - не забывать говорить об этом врачам. Потому что на самом деле, если я не ошибаюсь, профессиональный врач, он обязательно задает вопрос: есть ли у вас аллергическая реакция на какой-либо лекарственный препарат.

МИЗЕРНИЦКИЙ: Должен задавать.

ВЕДУЩИЙ: Должен. Я, например, очень часто это слышу, когда назначаются те или иные лекарства и когда просто прохожу обследование. Давайте еще поговорим на такую тему, как домашняя экология. Что это такое?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Это очень существенный фактор нашего окружения, влияющий непосредственно на устойчивость организма, в том числе и к инфекциям. И если внешняя экология - труба заводская, которая коптит рядом, котельная, автомагистраль - вне нашей досягаемости, невозможно изменить эти ситуации внешние, то домашняя ситуация как раз полностью подконтрольна, это рукотворная ситуация. И если у ребенка есть аллергические наклонности, то в таких случаях домашняя ситуация требует особенно тщательного контроля. Но даже если ребенок не аллергик, то все равно домашняя ситуация, нездоровая в экологическом отношении, будет снижать его устойчивость к этим инфекциям. И в первую очередь это будет касаться табакокурения. Если это курит сам, например, подросток, или если это дети меньшего возраста, которые не курят, но в их окружении курят взрослые, а они поневоле являются пассивными курильщиками, то это очень сильно снижает их устойчивость к любым респираторным инфекциям.

ВЕДУЩИЙ: Вы говорите о том, что домашняя экология только в наших руках, но при этом рядом проходит автомагистраль, форточку открыл, и всё, что на автомагистрали, у тебя в квартире. А дышать чем-то нужно. Является ли выходом в этой ситуации установка кондиционера? Вообще говоря, как вы к кондиционеру относитесь, вы все-таки пульмонолог? Многие говорят о том, что кондиционер - это разносчик заразы, разносчик вирусов, что от него летом люди заболевают, потому что в помещении холодный воздух, потом выходят на жару… Ваше отношение к кондиционерам?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Всякая идея заслуживает внимания, но требует специального обхождения. Кондиционер - это хорошо. И существуют разные системы кондиционирования воздуха. Но если за ним должным образом не ухаживать, он из средства улучшения качества воздуха превращается в фактор ухудшения домашнего воздуха. То есть если не менять фильтры, то иногда кондиционер становится пристанищем для размножения различных микроорганизмов, и домашняя среда только обогащается ими. Я имею в виду и микроскопические грибки, и некоторые другие микроорганизмы, которые сами по себе в высоких концентрациях способны вызывать заболевания, а в меньших концентрациях вызывать аллергические реакции.

ВЕДУЩИЙ: А как вы относитесь к приборам для ионизации воздуха, которые в последнее время тоже достаточно распространены?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Я положительно отношусь.

ВЕДУЩИЙ: Это хорошо?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ну, все имеет две стороны. С одной стороны, это способ дезинфекции воздуха, с другой стороны, это повышает концентрацию озона, который оказывает раздражающее воздействие на бронхи. Поэтому включать такие ионизаторы желательно не в присутствии детей, да и взрослых, а когда вы уходите на прогулку, например, или покидаете данное помещение. Тогда происходит определенная дезинфекция воздуха внутри помещения. И это может иметь положительное влияние. Но с другой стороны, будут выцветать занавески.

ВЕДУЩИЙ: Имейте это в виду. И то же самое касается кварцевых ламп?

МИЗЕРНИЦКИЙ: То же самое касается кварцевых ламп.

ВЕДУЩИЙ: По поводу профилактики. Говорили про закаливание, про физкультуру, про здоровый образ жизни. Давайте про витамины теперь. Многие говорят: надо комплекс витаминов пропивать. Витамины должны помогать. Если учесть, что зимой у нас действительно не очень много солнечных дней, это тоже такой авитаминоз своего рода, то какие витамины вы бы порекомендовали? Я не имею в виду торговую марку, я имею в виду, что это должно быть. Это все-таки должны быть овощи-фрукты, про которые многие говорят, что там и витаминов-то давно нет, или это все-таки должны быть какие-то лекарственные препараты, лекарственные витамины?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Конечно, я очень хорошо отношусь к витаминам и считаю, что достаточная витаминизация рациона питания - непременное условие здоровья человека. И при этом приходится задумываться о содержании в рационе не только витаминов, но и различных микро- и макроэлементов, которые, не являясь витаминами, абсолютно необходимы организму для нормального функционирования его системы, поддержания иммунитета. Поэтому в летние месяцы, в начале осени, когда хватает живых витаминов, можно ими обходиться, но начиная с поздней осени и, скажем, до поздней весны и даже начала лета витаминов в нашем рационе абсолютно не хватает. Поэтому я видел бы смысл принимать внутрь вот такие поливитаминно-минеральные комплексы, которые содержат отдельные витамины и микроэлементы. Это является наиболее простым способом укрепления иммунной системы организма и повышения устойчивости к различным респираторным инфекциям.

СЛУШАТЕЛЬНИЦА: Добрый день. У меня такой вопрос. Ребенок начал ходить в сад, и начал у него появляться кашель, три дня ходим в садик, потом ребенок три недели на больничном. Сдали разные анализы, и выявилось, что у нас цитомегаловирусная инфекция. Насколько она может влиять на возобновление кашля, или это какие-то другие причины могут быть?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Дело в том, что действительно вот те инфекции, на которые, как вы заметили, часто назначают анализы, имеют свойство после того, как ими ребенок переболел, задерживаться в организме, тем самым ослабляя и делая ребенка более подверженным обычным респираторным инфекциям. Поэтому здесь общего рецепта дать невозможно, но надо позаниматься доктору специально с ребенком, чтобы определить тот комплекс мер, который позволит быстрее избавиться от носительства таких инфекций, а это приведет к снижению и общей заболеваемости ребенка.

СЛУШАТЕЛЬНИЦА: Здравствуйте. Вас беспокоит Галина Георгиевна, Москва. Юрий Леонидович, скажите, пожалуйста, когда сделают человеку прививку от кори?

ВЕДУЩИЙ: А есть ли какие-то ограничения?

СЛУШАТЕЛЬНИЦА: Да.

МИЗЕРНИЦКИЙ: После заболевания корью иммунитет остается пожизненно. После вакцинации сохраняется в течение шести лет.

ВЕДУЩИЙ: А возрастные ограничения по прививкам, имеется в виду возраст человека?

МИЗЕРНИЦКИЙ: Ограничений нет. Но дело в том, что вакцинные штаммы не дают столь стойкого иммунитета, как перенесенное заболевание. И поэтому периодически приходится делать ревакцинацию. Детям положена ревакцинация перед школой, а в дальнейшем - по эпидситуации. Вот случилась эпидемическая вспышка, и тогда детей, непривитых или у которых прививка была давно, прививают или ревакцинируют от кори.

ВЕДУЩИЙ: Время наше истекло. На этом мы прощаемся. Я благодарю нашего гостя.