Авторские материалы Бесполезные анализы

Бессмысленные медицинские анализы тоже существуют. Названы 8 неинформативных исследований. Среди них – тесты на уровень инсулина, тиреотропный гормон щитовидной железы, картизол и лептин, хеликобактер. Некоторые доктора призывают не тратить силы, время и деньги на такие исследования. Но так ли все однозначно? Марина Костюкевич узнала мнения специалистов.

Толстая кипа направлений на анализы – не всегда помощь в диагностике и лечении. Иногда это исследования, что называется, «для порядку», «для подстраховки» , а то и вовсе... ради пополнения кассы клиники. Пациенты часто удивляются некоторым назначениям. Но признают: врачу виднее. Однако, и доктора не всегда уверены, что отправляя на очередной тест выявят недуг. Иногда диагноз понятен и при минимуме шагов, но стандарты требуют широкого обследования. Терапевт Ирина Уфимцева призвала отказаться от излишнего тестирования. Она привела примеры распространенных лабораторных исследований, которые излишне часто (на ее взгляд) назначают врачи. Один из них – анализ на гормон лептин (средняя цена по Москве – 1300 рублей) При его нехватке человек испытывает чувство голода. Однако, лекарств, поднимающих уровень лептина нет. «Так зачем лабораторно подтверждать очевидное?» – соглашается с коллегой врач эндокринолог Алексей Калинчев.

КАЛИНЧЕВ: На лептин мы не можем никак повлиять? Так какой смысл делать анализы, на которые мы не можем повлиять?

Еще одно бесполезное лабораторное исследование, на взгляд терапевта, – на уровень кортизола (средння цена – 800 рублей). «Этот гормон регулятор стресса меняется довольно часто даже в течение дня, какой смысл его мониторить?», – рассуждает Алексей Калинчев.

КАЛИНЧЕВ: Его не правильно смотреть просто в анализе крови. Он ничего не покажет. его правильно делать под какими – то нагрузочными пробами. Это делается с целью выявления надпочечниковой недостаточности или наоборот. Это делается в специализированных клиниках. Обычному простому человеку делать эти анализы бесполезно.

Возможно – говорит врач гинеколог-эндокринолог Оксана Старкова – отслеживать уровень кортизола в амбулаторных условиях нет смысла, но совсем от него отказываться не стоит .

СТАРКОВА: Его нужно сдавать, не вставая с постели, причем, несколько раз, чтобы понять уровень этого гормона. Т.е кортизол сам по себе очень информативный анализ, но когда его пациент сдает просто, то он не может дать ту информацию, которая необходима от этого анализа.

А вот на защиту распространенного анализа на тиреотропный гормон встали многие доктора. Исследование не из дешевых (от 500 рублей) , входит далеко не во все медстраховки, но назначается часто. Однако, среди терапевтов зачастую считается бесполезным. Это не так, ТТГ весьма информативное исследование – возражает Алексей Калинчев.

КАЛИНЧЕВ: Он используется для скрининга гипотериоза или териотоксикоза. Гипотериоз сейачс массовое заболевание, часто встречается и его надо делать как скрининг. Абсолютно здоровым людям с какой то периодичностью. При проблемах с набором веса обязательно!

Спор вокруг скрининга на Хеликабактер пилори – давний. Это исследование назначают при подозрениях на гастрит или язвенную болезнь желудка. Многие гастроэнтерологи не видят смысла в анализе крови, когда наиболее вероятно выявляют заболевание биопсия или маркер хеликобактер при гастроскопии. Цена комплексного исследования от 2500 рублей! Зачем в него включать дополнительные расходы на исследование крови, если и без нее все будет понятно? Сам по себе анализ крови 100%-й картины не даст, но он ее дополнит – поясняет врач – гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Анатолий Хавкин. Кроме того, с его помощью можно отслеживать состояние больного после лечения.

ХАВКИН: Когда мы проводим иммунологичский анализ, мы смотрим антитела конкретно хеликабактер пилория, наиболее патогенный возбудитель, ответственный за возникновение хронического гастрита, атрофического гастрита, язвы. Сказать, что он абсолютно бесполезен, нельзя. При первичной диагностике опираться только на этот анализ нельзя. Но как динамического наблюдения больного конечно можно .

Многие врачи не и видят смысла использовать онкомаркер СА 125 (цена – от 600 рублей). Он не информативен – заявляют они, т.к не способен выявить у пациентов рак. Один – возможно – но вкупе с другими показателями – весьма эффективно работает – возражает Оксана Старкова.

СТАРКОВА: Мы его сдаем со вторым онкомаркерм по онконастороженности заболеваний яичников – АШЕ 4 .И если СА-125 и АШЕ 4 сдается, результат несет информацию.

Пациенты легко могут сэкономить на анализах к вирусу Эпштейна-Барра и цитомегаловирусу – считают терапевты. Цены только за один из них колеблются от 500 рублей до 1000. Патология не массовая. Но если речь идет о затяжной болезни, скрытой ее форме, невозможности установить точный диагноз, без таких исследований – никуда, поясняет Оксана Старкова.

СТАРКОВА: Лоры часто используют, беременным назначают анализ на цитомегаловирус. Это очень серьезная патология! Она может привести к патологии плода. Такой анализ мы обязательно назначаем при планировании беременности. Неврологи, невропатологи назначают по Эпштейну Барра. Лор, там где хронические тонзиллиты, ангины непроходящие.

Скептически многие доктора относятся и к постоянному отслеживанию уровня инсулина. Чаще двух раз в год – безусловно излишне – говорят эндокринологи. Но совсем отказаться – это высокие риски! При таком то уровне заболеваемости диабетом. Они напоминают: анализы не панацея, они лишь дополнительные методы диагностики. Цель их назначения – уточнение диагноза или дозировки препарата. И если анализ ничего не меняет в тактике лечения – это излишняя нагрузка на здравоохранение и выброшенные деньги.