Авторские материалы В поисках противоядия: в регионах отсутствуют сыворотки от змеиного яда

В регионах России не хватает сыворотки против змеиного яда. За это лето зафиксировано несколько случаев, когда люди не могли оперативно получить препарат. Медики признаются, что у них просто нет антидота. Пострадавшие от укусов гадюк вынуждены были искать необходимое лекарство в ближайших клиниках. В таких ситуациях счет иногда идет на минуты, а пациенты не могут получить помощь часами. Куда пропало противоядие – пробовал выяснить обозреватель «Вестей ФМ» Сергей Артемов.

От укуса змеи нет профилактических прививок. Избавиться от неприятных последствий помогает сыворотка. Но она есть далеко не везде, потому что официальная статистика говорит – летальность после укусов гадюк даже без применения сыворотки составляет 0.7%. И это относится к маленьким детям и людям с ослабленным иммунитетом. А в остальном – укус гадюки медиками считается не критически угрожающим жизни, признает врач-терапевт высшей категории, токсиколог Алексей Водовозов.

ВОДОВОЗОВ: В том случае, если змея кусает – чаще всего бывает либо в голень, либо – в руку. Летальных исходов в нашей стране уже давно не фиксируется. Может быть, поэтому этих препаратов не стало практически на всех пунктах. Они, по большому счету, и не требуются.

Если в городах она действительно мало нужна, то в небольших больницах в райцентрах и поселках ее просто нет. И тогда – как повезет. Относительно повезло девочке в Хакасии. На базе отдыха около города Саяногорск ее укусила гадюка. Мама девочки тут же схватила ребенка в охапку – она явно не хотела вписывать ее в те самые 0,7% и отправилась в городскую больницу. Об этом она рассказала региональному «Агентству информационных сообщений».

МАМА ДЕВОЧКИ: В Саяногорской больнице нас положили, сказали, что противоядия у них нет и нет его ни в Саяногорске, ни в Абакане, что искать его – бесполезно. Врач сказал, что более того – его нет в Красноярске, в Новосибирске и даже в Москве. Потому – успокойтесь. Не вы – первые, не вы – последние, которых кусает гадюка. Мы будем вас лечить по стандартам.

Врач соврал женщине. По крайней мере, в Москве – сыворотка есть. Вот что поведала оператор одного из аптечных порталов, Лариса:

АРТЕМОВ: Я посмотрел – у вас есть сыворотка против яда гадюки.

ЛАРИСА: Да, есть такая… в 4 аптеках числятся по наличию. На «Первомайской» цена 588 рублей.

АРТЕМОВ: Ее может купить физическое лицо без рецепта?

ЛАРИСА: В принципе, она отмечена, как рецептурная, но, по-моему, так отпускается аптеками.

Родители повезли ребенка дальше – в Абакан. Но в столице республики препарата не оказалось. Случайно его обнаружили в одном из пригородных поселков. Укол сделали через 14 часов. Жизнь девочки спасена, но она находится сейчас в реанимации под контролем врачей. Вопрос в Минздрав Хакасии простой – сыворотки заказывают руководители больниц, или их централизованно рассылают из Абакана? Единственный чиновник, до которого удалось дозвониться – заместитель начальника отдела организации лекарственного обеспечения ведомства Ольга Тулунина.

ТУЛУНИНА: Сейчас нет, наверное, такого специалиста в Минздраве. Она уволилась у нас просто. Насколько я понимаю, там идет часть по Нацкалендарю, который закупается на федеральном уровне, часть идет по региональному бюджету. У нас есть координатор торгов, который совместные закупки осуществляет, либо – сами лечебные учреждения это делают.

В Национальном календаре прививок сыворотки от укусов гадюк нет точно. Но почему ни тот же координатор торгов, ни сами больницы не закупают препарат ценой максимум 500 рублей – осталось непонятным.

К другой истории – 2 недели назад жителя села Долгодеревенское, что в 10 километрах от Челябинска привезли в местную районную больницу. Сыворотки там тоже не было. Впрочем, по словам врача-эпидемиолога этой больницы Александра Чупахина, она не очень-то и нужна.

АРТЕМОВ: Подскажите, пожалуйста, у вас – по стандартам медицинской помощи – эти сыворотки от гадюк должны быть постоянно в больнице? Или вы их заказываете при каждом случае в Челябинске или другом близком крупном городе?

ЧУПАХИН: Во-первых, стандарта лечения от укуса гадюки – нет. Официально нигде это не прописано. То есть, мы знаем, что есть сыворотка такая, что ее можно применять, но стандарта лечения именно укуса гадюки вообще не существует. Если мы сравним с бешенством, к примеру, то там четко написано в стандарте лечения, что нужно использовать антирабическую вакцину.

В Сосновском районе, по словам доктора, укус гадюки до этого эпизода отмечался 15 лет назад, что тоже не вынуждало медиков райцентра держать у себя запас вакцины на экстренный случай.

ЧУПАХИН: Второй момент – если мы заказываем какие-то биологические препараты, то по закону мы имеем право хранить их всего месяц. Потому мы четко знаем, что есть запас сыворотки в Челябинске. Он либо хранится на областном аптечном складе, либо – у организации «Медсервисрегион». Вот наши два основных поставщика.

И когда мужчина был при смерти – поставщики подвели. Поскольку запас у них оказался скудным, продолжил рассказ Александр Чупахин. Да и все, в общем, сложилось неудачно.

ЧУПАХИН: Дело в том, что перед укусом у нас тут, в Сосновском районе, был случай в Челябинске. Там гадюка укусила ребенка. Сыворотку, которая по сроку годности проходила, забрала 9-я челябинская больница. Там оставалось еще 2 сыворотки, но у них истек срок годности. На областном аптечном складе – не было. Мы набрали «Медсервисрегион» – там сказали, что сыворотка будет на следующий день.

На следующий день, увы, оказалось поздно. Доктор добавил, что пациент прибыл к ним в состоянии опьянения, что резко усугубило действие яда. И, кроме того – он не смог рассказать, когда его укусила змея – то ли в день обращения, то ли – предыдущим вечером.

Но и это не снимает вопрос – а почему в городе с населением более 1 миллиона человек есть в наличии всего одна доза годной сыворотки, которую не нужно импортировать за бешеные деньги? Производит ее предприятие «Микроген». В головном холдинге «Нацимбио» нам сообщили, что ежегодно выпускается 12 тысяч доз – и срывов в поставках в последние годы не было. Значит, есть малообъяснимые срывы в заказах этого препарата, если врачи не могут его использовать в нужную минуту.

Если нет у врачей – видится простое решение: иметь его при походах в лес, холмистой местности. Там, где гадюки любят селиться. Как уже понятно – в аптеке сыворотку можно выпросить. Можно, но не нужно, предупреждает Алексей Водовозов. Самостоятельное применение может только навредить.

ВОДОВОЗОВ: Это – иммунно-биологический препарат. Мало того – это очень чувствительный к температурному режиму раствор. То есть они так и перевозятся в специальных холодильниках и так далее. Это – не тот препарат, который можно брать с собой в поход, на дачу. От неправильного хранения он становится более реакцигенным – то есть, риск возникновения тяжелой, вплоть до анафилактической реакции, возрастает многократно.

Гадюки в средней полосе России активны с середины июня до начала октября. И если существует шанс нарваться на опасную рептилию – врачи советуют брать с собой антигистаминные препараты и принять 2-3 таблетки сразу после укуса. А перед этим справиться в окрестных травмпунктах, поликлиниках и больницах – если ли в наличии сыворотка? И, может, свидание с дикой природой будет к лучшему отложить до выпадения первого снега.