Авторские материалы Избыточный диагноз: пищевую аллергию ставят часто и не точно

У 94% детей диагноз "пищевая аллергия" поставлен необоснованно. Это показало исследование пациентов, которым больше 6 месяцев. Ученые использовали метод провокационной пробы – детям давали потенциальный аллерген под контролем врачей. В России до последнего времени не было протоколов по его применению. Но теперь ученые готовят документы для внедрения этого способа. Это позволит детям питаться без ограничений. О более точных подходах к выявлению и лечению детей с пищевой аллергией – Марина Костюкевич.

А вашему ребенку можно есть яйца, молочку, орехи, шоколад, цитрусовые? Такой вопрос все чаще звучит при приеме в детский сад, школу, летний лагерь. Наученные тем, что дети сплошь аллергики, взрослые каждый раз, даже угощая от души, спрашивают: "У вашего ребенка есть пищевые ограничения?" Некоторые родители даже устраивая детский день рождения исключают наиболее распространенные аллергены из меню. Чтобы избежать неприятностей.

И такие страхи небеспочвенны. Ведь у многих детей поставлен диагноз: пищевая аллергия. Ставят его на основе лабораторной диагностики и сборе анамнеза, исследуя жалобы. Однако, теперь оказалось, что этот метод мягко говоря, не точный. Это выяснили ученые из Сеченовского университета. Совместно с детской городской клинической больницей № 9 имени Сперанского они провели исследование, используя употребление потенциального аллергена, чтобы выяснить: действительно ли у ребенка есть аллергия на тот или иной продукт. Результат их озадачил: 94% испытуемых с диагнозом аллергия не выдали аллергической реакции. Выходит, лабораторная диагностика и сбор анамнеза дают ложноположительные результаты.

Увы, пищевую аллергию в последние годы ставят достаточно часто. У ребенка покраснели щечки, колики, отказывается от какого-то продукта – родители идут в поликлинику и настаивают на том, что у него "пищевая аллергия". Хотя это очень серьезный диагноз и у всех подряд его просто не может быть – говорит врач иммунолог-аллерголог Зоя Скорпилева.

СКОРПИЛЕВА: Очень часто гипердиагностика идет. С двух до 5 лет эти реакции проходят к 5 годам, иногда чуть позже. Врачи перестраховываются, родители акцентируют внимание на какие-то вещи, на которые можно не обращать внимания, истинная пищевая аллергия встречается очень редко, и это достаточно тяжелые формы дерматитов, может быть еще и дыхательная форма на пищевые продукты.

Истинную аллергию как раз может выявить только метод провокационной пробы, которую и провели ученые Сеченовки. Как это происходит? Пищевая провокация – это вызов организму через аллерген. Бывает, что его дают через рот, бывает, ингаляционная (но это для аллергенов, которые вызывают респираторную аллергию) – говорит врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

БОЛИБОК: Метод провокационной пробы очень точный и позволяет определить: на самом ли деле данный вид продукта является аллергеном? Или это псевдоаллергические реакции, связанные с какими-то другими механизмами. Вообще, мы давно подозревали: и врачи педиатры, и врачи-иммунологи, что диагноз пищевой аллергии избыточный. Часто такой диагноз ставят детям, у которых кишечная инфекция, инвазия. А если неправильный диагноз, то и лечение детей неправильное.

Основное лечение детей с пищевой аллергией – элиминация, т.е исключение из детского рациона тех или иных продуктов. И получается, что если диагноз поставлен неверно, резко обедняется рацион ребенка и он недополучает питательные вещества. Чаще всего убирают из меню яйца, молочные продукты , шоколад. И если без последнего еще можно обойтись, то без животного белка растущему организму приходится туго.

Как правильно нужно применять метод провокации? Это нельзя делать самостоятельно, а только в стационаре – поясняет Владимир Болибок.

БОЛИБОК: Необходимо наблюдение врача, это же провокация. И если это истинная аллергическая реакция, то это может привести и к анафилаксии (это очень резко выраженная аллергическая реакция, смертельно опасная), поэтому такую провокационную пробу с пищевым аллергеном лучше всего проводить в стационаре, где есть реанимационное отделение.

До недавнего времени метод провокационных проб не вводился в клиническую практику. Сейчас ученые готовят документы для внедрения этого способа. Это позволит точно ставить диагнозы, а значит, дети, у которых диагноз выставили ошибочно, смогут питаться без ограничений.