Авторские материалы Цивилизованный приём: как снизить вред от антибиотиков

Самолечение – один из главных факторов снижения эффективности антибиотиков. Об этом предупреждают в институте эпидемиологии Роспотребнадзора. В ведомстве призывают всех соблюдать лекарственную дисциплину и принимать антибиотики исключительно по назначению врача, а не просто "на всякий случай" или сразу же после подъема температуры. Сейчас в России идет сезонное увеличение заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями, большинство из них – вирусной природы. Против них антибиотики бесполезны, и их необоснованный прием лишь навредит организму, предупреждают в Роспотребнадзоре. О том, почему антибиотики – не всегда благо, рассказывает Марина Костюкевич.

Антибиотики у многих – сродни леденцам от кашля: першит в горле – "приму на всякий случай". Многие воспринимают эти препараты, как профилактику или ускорение лечения. В некоторых случаях попадание в цель возможно, но это – минимальный процент. Все остальное – мимо. И не просто мимо, а во вред себе.

Врачи сталкиваются с массовыми случаями антибиотикорезистентности. Проще говоря, отсутствием реакции организма на антибактериальную терапию при реальной инфекции. В этих случаях зачастую приходится пробовать все новые и новые препараты, разбивая собственную иммунную защиту.

Такова цена самолечения, которое захлестнуло нашу страну, предупреждают в институте эпидемиологии Роспотребнадзора. Академик РАН Алексей Тутельян приводит в пример "пандемийный" 2020 год, когда наши граждане купили антибиотиков на 50% больше, чем в доковидный год.

Ситуация и сейчас несильно изменилась. И это – при том, что врачи всегда подчеркивают: антибиотики при ОРВИ бессильны, говорит главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии и антимикробной резистенции, член-корреспондент Российской академии наук Роман Козлов.

КОЗЛОВ: Не нужно использовать антибиотики при очень многих инфекциях. Потому что многие инфекции – вирусные, а антибиотики, собственно, не действуют на вирусы.

Действительно, вирусная инфекция может перейти в бактериальную как осложнение, но понять это человек без медобразования не может. Более того, врач, порой, поставить диагноз тоже может не сразу при осмотре, а только – после серии исследований, поясняет Роман Козлов.

КОЗЛОВ: Во многих случаях определение является предметом диагностического поиска. Поэтому ни один из людей не может самостоятельно определить, бактериальная это или вирусная инфекция.

Опасность развития нечувствительности к антибиотикам – в том, что при самом плохом варианте они вообще перестанут действовать на бактерии, и, значит, вылечить больного станет либо слишком сложно, либо невозможно. Что можно противопоставить бесконтрольному самолечению? Только отпуск препаратов строго по рецепту врача, продолжает Роман Козлов.

КОЗЛОВ: В нашей стране антибиотики всегда были рецептурными препаратами. Действительно, всегда существует проблема безрецептурного отпуска антибиотиков, что является нарушением закона. Именно поэтому Минздравом России и их подведомственным Росздравнадзором предпринимаются очень серьезные усилия для того, чтобы прекратить эту практику, и здесь достигнуты серьезные успехи. Например, Росздравнадзором заблокировано более ста тысяч сайтов, предлагающих рецептурные препараты в том числе антибиотики) без рецептов.

Безусловно, причина антибиотикорезистентности – не только в самолечении. Во-первых, это – сам по себе биологический феномен, проще говоря, высокая живучесть болезнетворных бактерий в последние годы. Во-вторых, это избыточное употребление антибиотиков в ветеринарии, а значит, получение их человеком опосредованно через животноводческие продукты. В-третьих, это и ошибочная тактика врачей, когда необоснованно назначают антибактериальные препараты или допускают передозировку. Но главным бичом все же остается самолечение. Причем пациенты зачастую даже при конкретном назначении врача умудряются его нарушить и навредить себе, говорит Роман Козлов.

КОЗЛОВ: Допустим, если антибиотик назначается после еды в течении 7 дней, несмотря на то, что пациенту стало лучше, нужно принимать именно после еды и в течение 7 дней, не останавливаясь, даже если стало лучше и, по его мнению, он выздоровел.

Чтобы остановить самолечение и как-то противостоять все возрастающей антибиотикорезистентности, РАН запустила специальную программу. Задача – научить потенциальных пациентов цивилизованному приему антибиотиков: только по назначению врача, четко следуя рекомендациям, и приобретение препаратов – только в аптеках по рецептам.