Персона грата "Персона грата": Светлана Кравчук
Ведущий - Виталий Ушканов.
Новые правила работы в системе ОМС, обязательного медицинского страхования, поначалу вызвали у постоянных пациентов приступ оптимизма. Как в реальности обстоят дела? Стал ли полис ОМС после вступления в силу вступления нового закона гарантией получения бесплатной квалифицированной помощи в любом медицинском учреждении?
Гость программы – начальник Управления организации обязательного медицинского страхования ФФОМС России Светлана Кравчук.
- Что изменил новый закон об ОМС в системе, которая работает? В чем главное отличие новой системы от прежней?
КРАВЧУК: Во-первых, новый Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" впервые на территории РФ установил механизм реализации прав граждан, которые у нас изначально определены нашей Конституцией РФ. Во-вторых, хоть право человека на выбор страховой медицинской организации и было декларировано у нас предыдущим законодательством, однако механизм реализации этого права предыдущий закон не содержал. Это – та новация, которая сегодня дает возможность человеку самому решать свою судьбу и выбирать ту страховую медицинскую организацию, в которой он хочет быть застрахован, которой он доверяет, которая будет обеспечивать его права и реализацию права на получение бесплатной медицинской помощи.
Это, достаточно, на наш взгляд, значимый момент, потому что предыдущее законодательство при том, что оно давало человеку право самостоятельного выбора, в то же время обязывало страхователя (органы власти субъектов РФ, работодатели) заключать договор со страховой компанией и тем самым составлять списки застрахованных лиц, прикреплять работников своей организации или жителей своего субъекта РФ непосредственно к той страховой компании, которую выбирает чиновник. Этот механизм, эта двоякая форма исключена. Теперь право предоставлено непосредственно гражданину, это то право, которое он может реализовать. Причем не только право выбора, но и право замены медицинской организации, если она его не устроила. Норма закона об ОМС дает человеку конкретный механизм - подача заявления на имя руководителя той организации, которую он выбирает.
В-третьих, введен новый единый полис обязательного медицинского страхования. Предыдущее законодательство определяло только требования к полису и не устанавливало его единую форму. Субъекты РФ, а также медицинские организации, работающие в субъектах, боялись принимать людей из-за того, что сами боялись того, что им не будет оплачена их помощь. С 1 мая мы в соответствии с законом начинаем выдачу полисов обязательного медицинского страхования единого образца. Закон установил норму, что находящиеся у граждан РФ на руках полисы являются действующими, и по ним мы с вами можем получать бесплатную медицинскую помощь. Также не должно быть отказов в оказании медицинской помощи.
Сегодня четко в законе прописано то, что медорганизация не имеет права отказать человеку в получении медицинской помощи. Определены меры ответственности медорганизаций за нарушение данного права человека, также у нас есть важный момент в отношении полиса – он становится сегодня постоянно действующим. Его не нужно менять даже при смене страховой медицинской организации. Безусловно, если вы поменяли фамилию или у вас изменились какие-то другие личные данные, нужно будет поменять полис, но это не связано с местом жительства. Если ранее человек был прикреплен к субъекту Федерации по месту регистрации или по месту его работы, и страхователь выбирал страховую компанию, исходя из места проживания человека, то сегодня человек сам выбирает страховую компанию вне зависимости от того, где он проживает и где он зарегистрирован. Он выбирает то место, где он хочет быть застрахован, так называемую "территорию страхования", он выбирает на этой территории медицинскую организацию, где он хочет обслуживаться и получать бесплатную медицинскую помощь – на уровне, конечно, первичной медико-санитарной помощи, мы понимаем, что высокую технологию сам человек не выберет. Тут нужна помощь специалистов-медиков...
Полностью интервью слушайте в аудиофайле.
