Интервью «Кесарево сечение не делается по желанию роженицы»

О проблемах акушерства говорим с президентом Российского общества акушеров-гинекологов, профессором, академиком РАН Владимиром Серовым.

СЕРОВ: Я должен сказать, что в нашей стране, как и раньше, так и теперь, по желанию кесарево сечение не делается, оно делается только по медицинским показаниям. Абсолютных показателей кесарева сечения очень немного, всего три. Это крайне узкий таз при низком росте женщины, затем неправильное положение плода, когда оно поперечное, и предлежание плаценты, когда роды невозможны в связи с возможным кровотечением. Значит, всего три показания, а кесарева сечения в стране делаются довольно часто – 25 процентов.

МАМЕДОВА: Это большая цифра, да?

СЕРОВ: 25 процентов. Причем, надо сказать, что последние 10-15 лет процент этот в общем существенно увеличился. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, процент кесарева сечения должен быть примерно около 20. Это в интересах и матери, и плода. Значит, ситуация такова, что все-таки врач сам решает, насколько и в какое время нужно сделать кесарево сечение. Дело в том, что показаний абсолютно всего три, а относительных показаний может быть неограниченное количество. Потому что кесарево сечение делается для того, чтобы не было негативного влияния родов на мать и на ребенка, и вот врач должен выбрать из целого ряда факторов риска, что же все-таки может оказаться показанием. В первую очередь, это болезни, тяжелые болезни, которые чаще всего являются причиной кесарева сечения. Но могут быть и другие причины, скажем, плохое состояние плода, когда мы предполагаем, что самопроизвольные роды он не перенесет, родится, скажем, с какой-то патологией. Вот вы говорили о том, что женщины недовольны, дети родились больными, ну я не могу сказать, почему, потому что вы окончательно решили, что это связано с самопроизвольными родами.

МАМЕДОВА: Это не я решила, я просто вкратце объяснила, какая сейчас …

СЕРОВ: Я понимаю, женщины считают, что они пострадали из-за того, что не сделано кесарево сечение. Но это редкий вариант, редкий. Чаще всего, дети страдают не от того, что они рождаются, скажем, самопроизвольно или путем кесарева сечения, они страдают от внутриутробной патологии. Что это за патология? Ну, мы не будем брать, скажем, генетику, она здесь играет не такую существенную роль. Самое главное – это инфекция. И если женщина имеет инфекцию, причем чаще всего не тяжелую, потому что взрослый организм достаточно хорошо справляется, скажем, с кольпитами, с хроническими инфекционными заболеваниями желчных путей, мочевыводящих путей, все это для женщин кажется не столь существенным, но если имеется все-таки возможность внутриутробного инфицирования, а все эти вещи связаны с тем, что плацента легко пропускает инфекцию, и ребенок рождается с сепсисом. Как правило, внутриутробно выявить это трудно, но бывает так, что у него нарушается сердечная деятельность в связи с тем, что пневмония, сепсис уже достаточно продвинутые. Чаще бывает другое. Мы наблюдаем, как будто бы развитие ребенка вполне удовлетворительное, а он рождается в тяжелом состоянии, потом выявляется, что у него либо пневмония тяжелая, либо сепсис.

Полностью слушайте в аудиоверсии.