Минздрав утвердил новый стандарт лечения аденоидов у детей, где подробно описаны методы диагностики, лечения и перечислены препараты. Ключевой момент - это профилактика, консервативное лечение и наблюдение, а операция рассматривается как крайняя мера. И даже в этом случае подход должен быть максимально щадящим. Подробности выяснял наш корреспондент Олег Яхонтов. Образно говоря, и всем известные миндалины, и аденоиды т.е. часть лимфоидного кольца глотки - это первая линия обороны организма. Они стоят прямо на входе в дыхательные и пищеварительные пути и первыми встречают поток вирусов, бактерий и всего, что ребёнок вдыхает. Поэтому, по словам врача-отоларинголога, д.м.н. Виктории Кокориной, аденоиды и миндалины воспаляются не потому, что «сломались», а потому что находятся на передовой и их надо лечить: КОКОРИНА: Может сказываться и воспалительный процесс: аллергический ринит, аллергическое воспаление. Возможный заброс желудочного сока - тоже воспаление. И при воспалении, ну, чуть-чуть посопел, когда заболел. Дальше всё это прошло, живите спокойно. Именно консервативное лечение и наблюдение перечислены в новом стандарте Минздрава, где в основу взят органосохраняющий подход, когда операция - аденотомия - не первое, а крайнее средство. Увы, так было не всегда. Миллионы советских детей прошли через одно и то же: белый халат, металлическое кресло, запах больницы, боль, слезы, а потом мороженое. Удаление аденоидов и гланд ставили на поток и это была общемировая практика. Сейчас согласно клиническим рекомендациям, четко разделили физиологическое увеличение аденоидов и патологию, требующую вмешательства. Основные факторы, когда необходимо срочно идти к ЛОР-врачу, по словам д.м.н. Виктории Кокориной, это детский храп, нарушение слуха и дыхания: КОКОРИНА: Если ребёнок ходит постоянно с открытым ртом и так развивается, эти лицевые деформации останутся на всю жизнь. Второе - храп с остановками дыхания. То есть так и опять вдох - это тоже повод экстренно бежать к врачу. Третье - это состояние слухового анализатора. Ребёнок, у него закрыто ухо, поэтому, если ребёнок не вылазит из отитов, то надо решать проблему с аденоидами. Но даже в этом случае согласно документу Минздрава, сначала прописывается консервативная терапия и наблюдение. Например, если у ребенка после ОРВИ появился насморк и кашель, сложно дышать и нет осложнений - это, по словам врача Виктории Кокориной, не хроническая болезнь аденоидов, а физиологическая реакция иммунной системы. КОКОРИНА: Вы идёте к ЛОР-врачу, он назначает вам противовоспалительную терапию, привлекает к этому аллерголога либо гастроэнтеролога. Если в течение трёх недель ребёнок задышал, то есть вот эти основные симптомы ушли, тогда спокойно живите дальше, если случится опять отёк и воспаление - аденоидит, то вы будете повторять лечение, но, если жалобы остались, аденоиды надо убрать. То есть операция назначается в случае, если лечение не помогает. Причем сейчас, по словам врача-отоларинголога - фониатора Дмитрия Шубина, как правило, выбирают парциальную аденотомию - удаляют только разросшуюся часть ткани, чтобы сохранить иммунную функцию глоточной миндалины у ребенка. ШУБИН: В наше время уже всё-таки стараются исповедовать более щадящий подход к удалению аденоидов: не удалять эту носоглоточную миндалину полностью, а делать это частично, чтобы освободить хоаны, чтобы освободить носоглотку и чтобы освободить устья слуховых труб. То есть чтобы функция органов возобновилась и была нормальной, но при этом всё-таки какое-то количество лимфоидной ткани от этой носоглоточной миндалины оставлять. Новый стандарт не меняет перечень заболеваний и не является чем-то новым, а закрепляет общую практику лечения и четко регламентирует, в каких случаях врач должен привлечь узких специалистов или назначить дополнительные обследования. В любом случае, при проблемах с носоглоткой стоит прийти на прием к врачу и не ждать, пока заболевание перерастет в хроническую форму.