Пациентов с гипертонией и диабетом могут разрешить наблюдать дистанционно и открывать полноценные терапевтические кабинеты в малонаселённых и труднодоступных пунктах, вне зависимости от числа жителей. В перечне обязательного оборудования для таких кабинетов - автоматические тонометры, сантиметровые ленты и секундомеры. С этими и другими инициативами выступил Минздрав. Новый порядок оказания терапевтической помощи взрослым уже вынесен на общественное обсуждение. Предложения ведомства изучила Марина Костюкевич. "Алло, как ваше здоровье?" Мониторинг и первую помощь в режиме онлайн предлагает внедрять Минздрав. Терапевтам намерены разрешить дистанционно, с применением телемедицинских технологий, наблюдать пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. При необходимости - направлять пациента к профильному врачу (например, к кардиологу или эндокринологу), а затем вести наблюдение и лечение в соответствии с рекомендациями профильного специалиста. Сейчас предусмотрена только общая норма о направлении к врачам-специалистам и госпитализации. Такой подход приблизит пациента к врачу и сделает помощь более своевременной, считает глава Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев. ЖУЛЕВ: Лучше телемедицинская консультация, чем редкие встречи с врачом. Здесь будет более плотный мониторинг достаточно сложной группы - сердечно-сосудистые заболевания. Я думаю, что это будет распространяться и на другие хронические заболевания. Более плотный мониторинг, для того чтобы вовремя ухватить какие-то неблагоприятные изменения или ухудшения состояния здоровья. Это правильный вектор развития, это современные технологии, это важно и для диабета, и для кардиологии, и для других заболеваний. По плану, представленному ведомством, поликлиники оснастят медицинскими изделиями с дистанционной передачей данных, а их количество определят, исходя из числа пациентов, которым необходимо такое наблюдение. Терапевтам придется освоить технологии для дистанционного сопровождения пациентов. Но как быть пациентам? Не у каждого есть компьютер или даже смартфон. Для мониторинга или получения консультации онлайн достаточно телефона, в том числе - кнопочного или стационарного, говорит Юрий Жулев. ЖУЛЕВ: Телемедконсультирование - это не обязательно видеосвязь. Опрашивается пациент, выясняется его самочувствие - видеосвязь совершенно необязательна. Здесь важен прямой контакт врача и пациента, когда врач может задать уточняющие вопросы, а пациент может рассказать о своём состоянии здоровья. Поэтому совершенно не факт, что потребуется какое-то специальное оборудование. Еще одно новшество - терапевтический кабинет разрешат организовывать в местностях с низкой плотностью населения, тяжелым климатом или плохой транспортной доступностью. При этом штатные должности сохранят в полном объеме. Сейчас кабинет открывается в населённом пункте с учётом численности его населения. На практике это приводит к тому, что в маленьком селе или труднодоступной местности организовать кабинет с врачом и медсестрой почти невозможно или очень сложно. Сейчас в таких посёлках размещены фельдшерско-акушерские пункты, действуют выездные бригады. А где-то и самих жителей обучают для оказания минимальной медпомощи до приезда врача или госпитализации, говорит Юрий Жулев. ЖУЛЕВ: Жителей маленьких деревень обучают - они получают квалификацию младшей медсестры. Оснащают их такими маленькими чемоданчиками, что позволяет сделать им предварительную диагностику, связаться с врачом, и вот это очень интересные формы, которые приближают медпомощь. Еще одна интересная форма - выездные бригады, которые проводят диспансеризацию, наблюдение, выезжая на таком специальном автомобиле, ведут приём даже специалисты узкопрофильные. В предлагаемых Минздравом нововведениях предусмотрено и более современное оснащение терапевтического кабинета. Например, сейчас основной прибор для измерения давления - сфигмоманометр с нагнетателем воздуха (грушей) и фонендоскопом. А могут разрешить также и автоматические и полуавтоматические тонометры. В перечень оборудования кабинетов также добавляют весы, термометры, сантиметровую ленту, секундомер и автоматизированные рабочие места медработников, подключенные к медицинской информационной системе. В остальном стандарт оснащения сохранится - в него входят в том числе глюкометр, измерительная лента, лупа и стетофонендоскоп. Сейчас проект будущего приказа вынесен на общественное обсуждение. Полностью слушайте в аудиоверсии.